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單位墊付醫療費用如何賠償

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-05 · 855人看過

一、單位墊付醫療費用如何賠償

這種情況的報銷賠償后要扣掉之前單位墊付的部分。

依據《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條規定:

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,用人單位應當采取措施及時救治,并按照規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。職工被認定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇:

(一)用人單位被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的;

(二)用人單位拒絕支付全部或者部分費用的;

(三)依法經仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執行文書的;

(四)職工認為用人單位不支付的其他情形。

二、工傷墊付后如何進行報銷

(1)辦理條件

1、用人單位在職工工傷前,已經為該職工辦理了工傷保險參保登記手續、并正常繳納工傷保險費。參保企業持勞動保障行政部門確認的《工傷認定決定書》,由市社保局審核受理,領取《杭州市企業職工工傷(亡)費用結算審核表》申報工傷保險待遇。

2、杭州市企業職工工傷保險制度實施前的發生工傷、現已辦理退休手續的人員,經市勞動保障局確認,由所在單位向市社保局繳納一次性工傷保險代管費后,可按老工傷管理的有關規定享受工傷待遇。

(2)辦理憑證

1、用人單位填報《杭州市企業職工工傷(亡)費用結算審核表》(一式兩份);

2、工傷治療原始病歷;

3、費用報銷有效憑證(原件);

4、門診治療的需提供相關費用明細,有中藥發票的需提供相關中藥處方。住院治療的需提供相關住院費用清單;

(3)受理部門

市社保局業務大廳工傷生育待遇窗口受理。

(4)受理時間

法定工作日。

(5)辦理結果

1、每月12日前上報的材料,于當月20日后返還《杭州市企業職工工傷(亡)費用結算審核表》(回執)及相關材料,工傷保險費用支付將通過當月結算一次性撥付給職工所在單位;每月12日以后上報的材料,次月予以處理;

2、退休老工傷代管人員憑本人身份證、工傷保險證歷本按老工傷管理有關規定到定點醫療機構就診,費用由市社保局與定點醫院直接結算。

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