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個人工傷鑒定申請書怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-12 · 558人看過

如果大家在生活中出現了工傷之后是需要對工傷進行鑒定的,只有在鑒定之后才能進行相關的賠償,而啟動工傷鑒定程序則需要提供書面的鑒定申請書。究竟這個工傷鑒定申請書是怎么寫的呢?下面大家就跟律霸的小編一起來看看相關內容吧。

工傷傷殘鑒定申請書范文

xx 勞動能力鑒定委員會:

本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

申請人(簽名):xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見:xxx

相關閱讀:工傷鑒定材料

廣州市為例

(一)、申請工傷勞動功能障礙程度等級鑒定須填報《廣州市勞動能力鑒定申請表》一式兩份,并同時報送以下材料: 

1、《廣州市職工工傷認定申請表》及《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》原件及復印件;

2、發生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其后所有門診病歷;

3、首次及其后復查的各項影像學檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;

4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;

(二)、申請勞動功能障礙程度復查鑒定須填報《廣州市勞動能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時報送以下材料:

1、《廣州市職工工傷認定申請表》-《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》-《勞動能力鑒定結論書》原件及復印件;番禺、花都區,從化、增城市工傷職工申請勞動能力重新鑒定須提供原工傷認定書、工傷鑒定結論及工傷復查鑒定結論原件及復印件。

2、申請勞動能力復查鑒定的報告和相關病歷等證明材料;

3、發生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關住院資料及其后所有門診病歷;

4、首次及其后復查各項影像學檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;

5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形,須提供受傷部位彩色照片。

(三)、申請勞動功能障礙程度變化的復查須填報《廣州市勞動能力復查鑒定申請表》一式兩份,并同時報送以下材料:

1、《廣州市職工工傷認定申請表》、《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》、《勞動能力鑒定結論書》原件及復印件;

2、申請傷殘程度變化復查的報告和相關病歷等證明材料;

3、發生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其后所有門診病歷;

4、首次及其后復查的各項影像學檢查(如X光、CT、MRI等)報告單;

5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片。

如果大家在生活中需要做個人工傷鑒定的話可以參考小編為大家提供的申請書進行修改然后使用,不過也不要忘了在提交申請書的同時,還需要同時提供相應的工傷鑒定材料。如果大家在這方面需要專業律師的幫助,可以委托我們律霸網站的專業律師。

國家工傷鑒定標準

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吳軍安,男,1984年出生,2007年通過國家司法職業資格考試,2008年開始律師工作,十年律師執業經驗,杭州市法律援助中心資源庫律師,中華全國律師協會會員,先前執業于浙江康城律師事務所,2013年創辦浙江四喬律師事務所,高級合伙人、副主任律師。 刑事辯護方面,執業初期跟隨原省公安廳工作后轉業做律師的師傅,積累了豐富的刑事辦案經驗和人脈資源,曾合作或單獨辦理過多起刑事案件,其中有多起取保候審,緩刑案件以及死刑改判案件和公安撤銷案件。

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