姓名:xxx;
性別:男/女;
年齡:xx;
身份證號碼:xxxxxxxxx;
受傷職工聯系電話:xxxxxxx;
申請人詳細通訊地址:xx省xx市xx區xx辦事處xx號
受傷時間:x年x月x日x點x分;
受傷部位:工傷認定決定編號:
用人單位:
聯系人:
聯系電話:
醫院診斷結論及治療情況,目前殘疾情況:
申請人簽字:xxx(蓋章)
年份:x年x月x日
用人單位意見:xxxx(蓋章)
年份:x年x月x日
注意事項:最好做成表格而且要附上照片,填寫一式四分(送達申請鑒定的單位和個人、社保經辦部門各一份)。
工傷鑒定結果出來以后要做什么工作?
1、核對鑒定結論
看鑒定的結論有沒有問題,你要是對鑒定結論(級別)不服或有疑義,可以在受到鑒定結論15日內向省級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定結論申請。
2、估算賠償數額
工傷鑒定以后,就可以依據鑒定的標準計算出賠償數額了。工傷賠償包括:醫療費、停工留薪期工資、住院伙食補助、護理費、交通費、住宿費,一次性傷殘補助金,一次性就業和醫療補助金,等等。
3、處理賠償事宜
(1)用人單位服從工傷認定
勞動者可以進行兩級鑒定,勞動能力等級鑒定。社保基金支付部分按行政支付出現要求支付,向用人單位主張工傷保險待遇,。投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇,沒有投保的(特指在工傷保險機構投保),則依據標準與用人單位協商解決。如遭受拒絕,申請勞動仲裁,勞動者不服仲裁結果,15日內提起訴訟,用人單位不服裁決,30日內向中級人民法院申請撤銷裁決。若法院撤銷裁決,勞動者在15日內提起訴訟。之后經過一審、二審后獲得工傷賠償。
(2)用人單位不服工傷認定
勞動者可以在60日內提起行政復議,在6個月內提起行政訴訟。經過一審二審,得到撤銷工傷認定或得到相關賠償。
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:××× 職務:
請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附:相關證據材料
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
綜合上面所說的,工傷鑒定當出了結果的時候都會出一份結論書,因此,執法人員在出的時候都是會按照法律規定的格式,還有得鑒定出來的結果寫在上面,勞動者就可以根據這份鑒定書去申請賠償,得到屬于自己該有的東西,但如果勞動者不服,還可以在規定的時間之類提出申請鑒定。
最新工傷鑒定標準
最新工傷鑒定標準 如何自己判斷傷殘等級
沒有簽訂勞動合同,可以要求工傷鑒定嗎
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