當(dāng)今社會(huì)，看病醫(yī)保問(wèn)題已經(jīng)成為了時(shí)下最為關(guān)注的民生問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)保體系來(lái)說(shuō)，其內(nèi)容以及標(biāo)準(zhǔn)需要伴隨著醫(yī)療內(nèi)容而不斷進(jìn)行著更新與變化。在藥物方面就有著甲類與乙類的區(qū)別。那么醫(yī)保乙類的具體內(nèi)容有哪些呢?下文中就進(jìn)行了說(shuō)明。

醫(yī)保乙類的具體內(nèi)容有哪些?

醫(yī)保乙類是指乙類藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。

乙類藥品是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力部分支付費(fèi)用的藥物，使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由職工自付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。

醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說(shuō)療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。具體由各地方定;還有各地勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi),而各地均無(wú)權(quán)對(duì)醫(yī)保甲類品種做調(diào)整.

醫(yī)療保險(xiǎn)目錄對(duì)于銷售的意義，是通過(guò)醫(yī)院促銷模式下來(lái)進(jìn)行行銷。很多患者就醫(yī)是有醫(yī)療保險(xiǎn)的，但不在醫(yī)療保險(xiǎn)目錄上的品種不在報(bào)銷范圍內(nèi)，需要自費(fèi)解決。所以沒(méi)有進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的品種在醫(yī)院的銷售會(huì)受到量的限制，而在保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的自然可以突破患者的心理瓶頸了。而且很多醫(yī)院也是公費(fèi)醫(yī)院，對(duì)進(jìn)藥有相關(guān)規(guī)定。是否為保險(xiǎn)目錄就是很重要的。

特別說(shuō)一點(diǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)目錄是勞動(dòng)社會(huì)保障部批準(zhǔn)的。這也是中國(guó)特色。

需要注意的是醫(yī)保目錄的甲類乙類和OTC目錄的甲類乙類有時(shí)會(huì)被混為一談，這兩個(gè)目錄是完全不同的銷售模式，所以在研制品種的時(shí)候這些問(wèn)題都應(yīng)該考慮到，因?yàn)槊總€(gè)企業(yè)的銷售模式都不相同，資源優(yōu)勢(shì)是不同的。不考慮銷售具體情況的研制很容易導(dǎo)致品種閑置，這樣的例子很多。

新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的相關(guān)情況

國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在經(jīng)過(guò)不斷的調(diào)整與完善之后，藥品保障范圍有所擴(kuò)大。調(diào)整后的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個(gè)，相較老版的藥品目錄增加了260個(gè)藥品，為解決人們看病難的問(wèn)題邁進(jìn)了一大步。

提出抗生素分級(jí)原則

新版《藥品目錄》共作了843個(gè)限制，包括險(xiǎn)種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個(gè)百分點(diǎn)。

“我們?cè)趯?duì)15萬(wàn)人進(jìn)行用藥調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎?！币暾f(shuō)，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個(gè)別地方見(jiàn)人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級(jí)管理，提出分級(jí)原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時(shí)才能用;哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時(shí)才能用;哪些抗生素是在急重癥或在上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用?！?/p>

甲類藥品可100%報(bào)銷

在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報(bào)銷的。據(jù)了解，《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

而對(duì)乙類目錄中的藥品，各地有15%的調(diào)整權(quán)。各地區(qū)可根據(jù)基金承受能力，對(duì)乙類藥品先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。也就是說(shuō)，乙類藥品不一定能100%報(bào)銷。

值得注意的是，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報(bào)銷。對(duì)于國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾藥物和國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病、抗瘧和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付;不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

從上文中的內(nèi)容可以看出，對(duì)于醫(yī)保乙類的具體內(nèi)容有哪些該問(wèn)題來(lái)說(shuō)需要與實(shí)際的要求標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。按照規(guī)定來(lái)說(shuō)，乙類藥物所指的是在醫(yī)保范圍內(nèi)所能夠報(bào)銷的部分藥物費(fèi)用。值得注意的是，目前醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)于藥物報(bào)銷還提出了抗生素升級(jí)等內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。

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