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指定監(jiān)護(hù)人范本是怎么樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 346人看過

一、指定監(jiān)護(hù)人范本是怎么樣的

首先寫明標(biāo)題指定監(jiān)護(hù)人協(xié)議書,其次寫明申請人和被申請人的姓名、出生日期,現(xiàn)住址等,以及申請事項(xiàng)和事實(shí)及理由等,最后,協(xié)議時間和申請人簽字。1.監(jiān)護(hù)人與被監(jiān)護(hù)人身份信息。2.申請事項(xiàng)。3.詳細(xì)陳訴申請成為監(jiān)護(hù)人的事實(shí)及理由。4.為維護(hù)被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益,特提起申請,懇請同意為盼。

指定監(jiān)護(hù)人協(xié)議書

申請人:楊XX,女,漢族,1963年1月11日出生,云南巍山縣人,無業(yè),住大理市大理鎮(zhèn)復(fù)興路XX號,身份證號XXXXXX,聯(lián)系電話135XXXXXXX。

被申請人:趙XX,男,漢族,1960年05月20日生,云南省大理市人,大理市大理鎮(zhèn)復(fù)興路XX號,身份證號5329XXXXXXX。因患精神病現(xiàn)在大理州二院住院治療。

申請事項(xiàng):

請求XXXX社區(qū)居委會同意申請人擔(dān)任趙XX的監(jiān)護(hù)人。

事實(shí)及理由:

申請人與被申請人系嫂子和小叔關(guān)系,被申請人趙XX長期患精神病,生活無法自理,原來有其父母及大哥、大嫂共同照看,后來,其父母先后去世,自1995年7 月9日起,趙XX由大哥和大嫂照看。2010年12月9日大哥去世。至此,趙XX的法定監(jiān)護(hù)人中,父母、兄弟姐妹已經(jīng)全部去世,無配偶、無子女、也無其他近親屬作為監(jiān)護(hù)人,根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第十七條的規(guī)定,在被監(jiān)護(hù)人無配偶、父母、成年子女及其他近親屬的情況下,“關(guān)系密切的其他親屬”愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的,經(jīng)“精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會同意”,可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

為保護(hù)被監(jiān)護(hù)人趙XX的人身、財(cái)產(chǎn)及其他方面合法權(quán)益,代理被監(jiān)護(hù)人參加各種民事活動,照顧被監(jiān)護(hù)人的生活,管理被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn),申請人楊XX作為《中華人民共和國民法通則》第十七條規(guī)定的“關(guān)系密切的其他親屬”,自愿擔(dān)任趙XX的監(jiān)護(hù)人,特向大理市大理鎮(zhèn)銀蒼社區(qū)居委會提出申請,請貴社區(qū)同意。理由如下:

一、被監(jiān)護(hù)人趙XX處于監(jiān)護(hù)權(quán)不明的狀態(tài),急需指定監(jiān)護(hù)人,明確監(jiān)護(hù)職責(zé),維護(hù)其合法權(quán)益。

趙XX的法定監(jiān)護(hù)人中,父母、兄弟姐妹已經(jīng)全部去世,無配偶、無子女、也無其他近親屬作為監(jiān)護(hù)人,急需明確監(jiān)護(hù)人保護(hù)被監(jiān)護(hù)人趙XX的人身、財(cái)產(chǎn)及其他方面合法權(quán)益,代理被監(jiān)護(hù)人參加各種民事活動,照顧被監(jiān)護(hù)人的生活,管理被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn)。

二、申請人楊XX申請擔(dān)任趙XX的監(jiān)護(hù)人符合法律規(guī)定。

根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第十七條和《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見》第14條的規(guī)定,申請人可以擔(dān)任趙利全的監(jiān)護(hù)人。

1、《中華人民共和國民法通則》第十七條:

第十七條 無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人, 由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人:

(一) 配偶;

(二) 父母;

(三) 成年子女;

(四) 其他近親屬;(民法通則中規(guī)定的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、外祖父母、孫子女、外孫子女。)

(五) 關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任,經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會同意的。

對擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭議的,由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會在近親屬中指定。對指定不服提起訴訟的,由人民法院裁決。

沒有第一款規(guī)定的監(jiān)護(hù)人的,由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

2、《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見》第14條:

人民法院指定監(jiān)護(hù)人,可以將民法通則第十六條第二款中的(一)、(二)、(三)項(xiàng)或者第十七條第一款中的(一)、(二)、(三)、(四)、(五)項(xiàng)規(guī)定視 為指定監(jiān)護(hù)人的順序。前一順序有監(jiān)護(hù)資格的人無監(jiān)護(hù)能力或者對被監(jiān)護(hù)人明顯不利的,人民法院可以根據(jù)對被監(jiān)護(hù)人有利的原則,從后一順序有監(jiān)護(hù)資格的人中擇 優(yōu)確定。被監(jiān)護(hù)人有識別能力的,應(yīng)視情況征求被監(jiān)護(hù)人的意見。

監(jiān)護(hù)人可以是一人,也可以是數(shù)人。

三、申請人楊XX作為趙XX“關(guān)系密切的其他親屬”,自愿擔(dān)任趙XX的監(jiān)護(hù)人。

申請人楊XX作為《中華人民共和國民法通則》第十七條規(guī)定的“關(guān)系密切的其他親屬”,自愿擔(dān)任趙XX的監(jiān)護(hù)人,保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的人身、財(cái)產(chǎn)及其他方面合法權(quán)益,代理被監(jiān)護(hù)人參加各種民事活動,照顧被監(jiān)護(hù)人的生活,管理被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn),履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

四、申請人楊XX在過去的15年間一直參與或單獨(dú)照看趙XX,對被監(jiān)護(hù)人的情況非常熟悉,已經(jīng)形成了事實(shí)上的監(jiān)護(hù)關(guān)系。

1、從戶口簿可以看出,戶口簿登記的家庭成員一共五人,即公公、婆婆、小叔趙XX、申請人和丈夫。沒有妻兒的趙XX長期患精神病,期間都是全家四人共同照顧,共同監(jiān)護(hù)。

2、申請人的丈夫趙X去世后第4天,即2010年12月13日,為加強(qiáng)對“五類”病人的監(jiān)護(hù)管理,XXXX社區(qū)居委會指定我作為趙利全的監(jiān)護(hù)人并與我簽訂了大理鎮(zhèn)森林防火期“五類”病人監(jiān)護(hù)責(zé)任書,居委會指定上訴人為監(jiān)護(hù)人符合民法通則第17條第(五)項(xiàng)的規(guī)定,也沒有任何人提出異議。

3、申請人手里掌握管理的大理鎮(zhèn)森林防火期“五類”病人監(jiān)護(hù)責(zé)任書、大理鎮(zhèn)銀蒼社區(qū)“證明”、 趙XX住院期間的醫(yī)療費(fèi)及生活費(fèi)單據(jù)、家庭戶口本、趙XX的各類身份證件等證據(jù),這些證據(jù)足以證明:在精神病人趙XX父母去世、無子女無配偶的情況下,作為其嫂子的申請人楊XX即為趙XX的實(shí)際監(jiān)護(hù)人。

綜上所述,申請人認(rèn)為:被監(jiān)護(hù)人趙XX處于監(jiān)護(hù)權(quán)不明的狀態(tài),急需指定監(jiān)護(hù)人維護(hù)被監(jiān)護(hù)人趙XX的合法權(quán)益。申請人楊XX作為趙XX“關(guān)系密切的其他親屬”,在過去的15年間一直參與或單獨(dú)照看趙XX,對被監(jiān)護(hù)人的情況非常熟悉,已經(jīng)形成了事實(shí)上的監(jiān)護(hù)關(guān)系,現(xiàn)自愿擔(dān)任趙XX的監(jiān)護(hù)人。為維護(hù)被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益,特提起申請,懇請XXXX社區(qū)居委會予以同意為盼。

此 呈

大理市XXXX社區(qū)居委會

申請人:楊XX

xxxx年xx月xx日

綜上所述,如果相關(guān)監(jiān)護(hù)人不存在的,那么可以申請指定監(jiān)護(hù)人,由法院來判定監(jiān)護(hù)人,而監(jiān)護(hù)人都是需要按照規(guī)定程序進(jìn)行申請,首先需要擬寫一份制定監(jiān)護(hù)人的申請書,而作為監(jiān)護(hù)人,應(yīng)該履行自己監(jiān)護(hù)人應(yīng)盡的職責(zé),這是一種責(zé)任和義務(wù)。


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鄭州大學(xué)法律本科畢業(yè),焦作市專職執(zhí)業(yè)律師。

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