第一,首先判斷是不是意外
(意外事件特征:外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外,可以咨詢校方是否有給學生投保過其他保險。
第二,屬于意外的話要看是不是屬于免責范圍
(免責范圍包括:醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)
第三,理賠的具體金額需要看該意外保險的條款
一般意外報銷醫藥費的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
第四,為了縮短理賠時間,出險后要及時與保險公司或者校方聯系。
第五,理賠所需材料
出險人身身份證明(學生證明或監護人身份證明)、出險經過(如是交通事故需要交通部門責任認定書)、出險人姓名的個人結算賬戶存折(一般需要工商銀行的,保險公司支付理賠金會直接打到折子上,可以是監護人的賬戶)。門診:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、處方、病歷、繳費清單、檢查報告。住院:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁
第六,東西整理齊了需要校方出個證明
(可以去校醫務室找專門的老師或者學校教務處),蓋章的那種。如果學校能出面理賠的最后,不行的話也只能自己去了。
第七,去保險公司辦理理賠之前先與保險公司電話聯系一下,確認手續資料帶齊了沒有,確保理賠正常進行
發生意外后先要做的就是報案,可以直接撥打保險公司的客服電話或是到保險公司營業點報案。其次就是收集索賠的資料,有些資料時必須的比如保險金給付申請書、被保險人的身份證復印件(需要二代身份證正反復印)或是戶口本復印件、收款人身份證復印件、索賠申請人于被保險人的親屬關系證明材料復印件(可用戶口本或是出生證明等),還有就是能夠確認事故性質、原因以及傷害程度的相關的證明材料,以上五項是必須的材料。
剩下的就是根據意外傷害的程度需要的一些資料,如果因為意外傷害而住院,則需要提供完整的門診、急診的病歷原件以及醫生診斷證明的原件,醫院蓋章的醫藥費原始收據和用藥清單,還有醫院的所有檢查報告單原件,這里需要提醒投保人的是醫院必須是二級或是二級以上的醫院,發票上必須要由醫院的收費章,如果有問題要及時到醫院補章。
如果被保險人因為意外導致傷殘除了以上的醫療文件外還需要由司法機構或是三甲醫院出具的《傷殘鑒定書》。如果被保險人直接因為意外身故則需要死亡證明以及火化證明原件、戶籍注銷證明原件、事故的證明原件和保險金分配公證書。出現意外后根據被保險人的實際情況向保險公司提供相應的資料,之后經過保險公司的審核就行了。其實整個流程就搜集資料麻煩一點,其他的就都是保險公司的事情了。
“學生意外保險理賠流程有哪些”文章中為您進行了詳細的解答和列述,共計七點步驟,列出流程的同時文章還為您列出了一些注意事項,可以作為參考注意了解。如果您的情況較為復雜,需要進行詳細的咨詢,律霸網將為您提供周全的律師服務。
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