1、一般按照各險種的條款具體要求
2、公司要求:在本公司指定或認可的醫院治療(指定和認可的醫院見附表1),要在3日內通知本公司;被保險人身故,須在24在小時內通知本公司,待本公司查勘后再善后處理。
索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權利人知道保險事故發生之日起。
3、人壽保險索賠時效為5年;
4、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。
二、人壽保險理賠的流程
1、如果發生保險事故,應及時向保險公司報案,并將相關的資料由自己或委托他人送到保險公司。
2、保險公司理賠部接到材料后,會馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故,會派專人進行調查。
3、調查員根據要求,展開調查。
4、理賠員對材料進行審核,確定事故是否屬于保險責任范圍,計算出賠付金額。如有疑問仍可派人調查。作出核賠結論。
5、理賠員將審核意見和結論上報,專人簽批,簽批同意后結案。
6、通知領取賠款或其他書面通知。
1、正確認識購買的保險產品
2、及時報案;根據保險合同約定,前往保險公司指定的定點醫院進行診治
3、根據保險合同的約定,消費者的各項醫療費用,需符合當地社會醫療保險管理部門的規定
4、準備好必需的申請文件
5、索賠時效,保險索賠必須在索賠時效內提出
6、受益人要明確
7、保持通暢的聯系渠道
人壽保險理賠不成功的主要原因:
保險合同內的原因:被保險人出險時不在有效保障期內;投保人,被保險人不如實告知;保險合同無效;不構成賠償條件;非保險責任內損失;免除責任以及索賠單證不齊備等。
保險合同外的原因:非保險合同載明的標的;醫療費用多重保險不能重復賠付;被保險人職業變更以及索賠單證無效。
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