最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定(4月21日最高人民法院審判委員會第1613次會議通過),為正確審理工傷保險行政案件,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國行政訴訟法》,制定本規(guī)定,《工傷保險條例》等有關(guān)法律、行政法規(guī),并結(jié)合行政審判的實際情況,第一條人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件,應(yīng)以主管機關(guān)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書確定是否存在第十四條第(六)項中的“我的主要責(zé)任”,《工傷保險條例》第十六條第(二)項中的“醉酒、吸毒”和第十六條第(三)項中的“自殘、自殘”,是根據(jù)人民法院的結(jié)論意見和生效判決,但上述法律文件不存在或者內(nèi)容不明確,有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定和結(jié)論意見的除外,社會保險行政部門對前款所列事實作出認(rèn)定,人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合其提供的有關(guān)證據(jù),依法予以審查。
對《工傷保險條例》第十六條第一款“故意犯罪”的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以有效的法律文書或者偵查機關(guān)的結(jié)論意見為依據(jù),第二條人民法院受理工傷認(rèn)定行政案件后,發(fā)現(xiàn)原告或者第三人在提起行政訴訟前就存在勞動關(guān)系申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的,第三條社會保險行政部門認(rèn)定下列單位為工傷保險責(zé)任單位的,人民法院應(yīng)當(dāng)予以支持:(一)職工與兩個以上單位建立勞動關(guān)系,職工所在單位是發(fā)生工傷事故時承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位(2)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用人單位工作期間發(fā)生工傷或者死亡的,派遣單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險責(zé)任(3)本單位派往其他單位的職工發(fā)生工傷或者死亡的,以承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位為被指定單位(4)用人單位違反法律、法規(guī),將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用人主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工在從事承包業(yè)務(wù)時因工負(fù)傷的,用人單位是承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位(5)個人掛靠其他單位對外經(jīng)營,被聘用人員因工負(fù)傷的,所屬單位是承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位。依照前款第(四)項、第(五)項的規(guī)定,承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向有關(guān)單位追償,第四條人民法院對社會保險行政部門認(rèn)定為工傷的下列情形,應(yīng)當(dāng)予以支持:(一)勞動者在工作時間和工作時間受傷的工作場所,用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因造成的(2)勞動者參加用人單位組織的活動或者用人單位指派參加其他單位組織的活動時受傷(3)在工作時間,第五條人民法院應(yīng)當(dāng)支持下列社會保險案件:行政部門認(rèn)為是“外出工作期間”:(1)用人單位指派勞動者外出或因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動的期間(2)用人單位指派勞動者外出學(xué)習(xí)或開會的期間(3)在職工需要外出從事其他工作活動期間,勞動者在外出期間因與工作、學(xué)習(xí)、會議無關(guān)的個人活動受傷的,人民法院應(yīng)當(dāng)予以支持,第六條人民法院對社會保險行政部門認(rèn)定為“在上班途中”的下列情形,應(yīng)當(dāng)予以支持:(一)在上班途中,按照工作地點與工作地點之間的合理路線上班的:(二)配偶、父母、子女在合理時間內(nèi)往返工作地、居住地的;(三)從事日常工作、生活所需活動的,在合理的時間和路線上下班;(四)在合理的時間內(nèi),在其他合理的路線上下班。第七條因不屬于職工或者其近親屬的原因,超過工傷認(rèn)定申請期限的,申請工傷認(rèn)定的期限不包括延誤的時間(1)不可抗力(2)人身自由受到限制(3)屬于用人單位(4)社會保險行政部門登記制度不完善(5)當(dāng)事人第八條勞動者因第三人的原因受損害的,應(yīng)當(dāng)申請仲裁,并就是否存在勞動關(guān)系提起民事訴訟,對社會保險行政部門以勞動者或者其近親屬向第三人提起民事訴訟或者取得民事賠償為由不予受理工傷認(rèn)定申請或者不予認(rèn)定工傷的決定,人民法院不予支持
職工因第三人原因受傷,經(jīng)社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定,職工及其近親屬未向第三人提起民事訴訟或者未取得民事賠償?shù)模V訟要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納工傷保險金的,由第三人造成勞動者工傷的,人民法院應(yīng)當(dāng)予以支持,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以勞動者或者其近親屬向第三人提起民事訴訟為由拒絕繳納工傷保險金的,人民法院不予支持,第九條申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料,造成工傷認(rèn)定錯誤的,工傷認(rèn)定依法糾正后,原告不申請撤訴的,社會保險行政部門可以在訴訟中依法予以糾正,社會保險行政部門在作出原工傷認(rèn)定時有過錯的,人民法院應(yīng)當(dāng)作出認(rèn)定違法的判決;社會保險行政部門沒有過錯的,最高人民法院的司法解釋與本規(guī)定不一致的,人民法院可以駁回原告的訴訟請求,工傷的一般定義是指由工作直接或間接引起的事故,《中國職業(yè)安全衛(wèi)生百科全書》對工傷的定義較為詳細(xì)。工傷是指“處于生產(chǎn)崗位的職工”。生產(chǎn)勞動中發(fā)生的人身傷害事故和急性中毒事故。但是,即使工人不在生產(chǎn)崗位,但由于企業(yè)設(shè)施不安全或工作條件、工作環(huán)境惡劣,也屬于工傷。”但是,“工傷”的法律意義還需要勞動法的承認(rèn)
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