“易投保、難理賠”是投保人對個別保險公司的評價。保險投保時,保險營銷人員夸大了自己的產品,但在理賠方面,卻非常麻煩,有時甚至到了訴訟的地步。一次偶然的機會,孫女士認識了一家保險公司的保險代理人田女士。在田女士的推薦下,孫女士為女兒辦理了分紅壽險。此后,田某上門辦理續保時,得知劉女士的女兒因支氣管肺炎住院,便極力推薦一種兒童意外傷害保險和住院補償金,于是孫女士又辦理了這種保險。參保一年后,孫女士的女兒因肺炎住院治療。當得知經紀人田某已辭職時,孫女士將相應的理賠材料直接寄給了保險公司。然而,保險公司在理賠時,卻意外發現受益人在投保前曾因肺炎住院。因此,保險公司發出了《合同內容變更通知書》。孫女士不接受保險公司變更合同的要求,保險公司隨即發出“解除保險合同通知書”。
很明顯,保險公司已經在保險公司業務員的指導下辦理了保險手續,但對方在需要理賠時單方面解除了合同。無奈之下,孫女士只好求助于律師事務所。經調查,律師認為這屬于保險公司的惡意拒絕,因為保險代理人的故意誘導導致了相關責任,所以保險公司應該先賠償投保人,然后保險公司應該追償代理人的責任。隨后,律師向保險公司出具了法律函,并與其客戶服務部和理賠部進行了協商。在沒有達成協議的情況下,律師代表保監會向保監會遞交了投訴信,并積極收集證據,為訴訟準備。經與保險公司及代理人當面核實,保監會認定保險代理人田某故意誘導投保人屬實,責令保險公司重新鑒定保險。孫女士最終依靠法律手段獲得了應有的賠償,維護了自己的合法權益。
律師提醒您,遇到保險索賠糾紛時,不要完全聽信保險公司的一面之詞。索賠理由成立的,應當先向保險公司陳述事實,爭取達成賠償協議;協商不成的,應當向中國保監會投訴;解決不了的,可以通過法律途徑解決。這是解決索賠糾紛的三種途徑。你知道嗎
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