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如何提高保險理賠的效率

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-08 · 554人看過

(1) 與時俱進,改善法制環境。我國新頒布的《機動車強制保險條例》已于7月1日實施,這無疑將給我國保險業的法制建設帶來難得的機遇,進一步推動保險業的快速發展。保險監管機構要繼續加大關系國計民生的風險保障需求,如開展社會主義新農村建設研究和立法,擴大保險依法參與社會管理的有效性等。同時,還要密切聯系國家有關職能部門,組織力量清理我國現行保險法律法規,對實踐中出現的一些新問題、新矛盾,對相互沖突的有關規定進行規范,也要及時研究制定相關規定,使保險索賠有法可依。同時,保險監管機構要引導保險行業協會從車險、健康險等最具響應性的理賠服務入手,明確理賠服務的時間、程序和標準,逐步制定行業服務標準,向社會公開承諾,通過簽訂自律公約,在全行業普遍落實。目前,發達國家的保險公司在理賠方面已經總結出一套行業經驗和通用標準。例如,2004年12月24日,經濟合作與發展組織(OECD)發布了一套《保險理賠管理良好實踐指南》,從報告、受理、理賠文件和流程、反欺詐、調整、,理賠、及時性、投訴處理、理賠相關服務、市場行為是理賠文化的典范。(二)同心同德構建保險誠信。保險誠信建設是一項復雜的系統工程。由于保險經營的特殊性和與社會接軌的普遍性,保險誠信建設有賴于整個社會的誠信環境。因此,政府和監管機構應該肩負起營造社會誠信環境的責任,促進保險業的可持續發展。一是制定市場行為規則,規范保險市場競爭秩序,提高重大項目招標的透明度,督促保險公司加強同業合作,共同抵制不誠信行為。二是實施教育引導。從企業文化建設的長遠發展目標出發,高度重視誠信建設,對員工進行誠信教育,建立有效的激勵和懲罰機制,樹立保險企業形象。具體辦法是在保監會和保險業協會的指導下,逐步建立行業內外的保險信息網絡,包括保險公司的通用業務通信網絡。三是建立獎懲機制。在建立保險業榮譽制度和定期考核評價的基礎上,鄭重表彰全國誠信建設先進單位和個人,以典型引領,弘揚誠信文化。同時,建立保險從業人員和被保險人信用信息查詢網絡,公布有不良記錄的保險公司、代理人名單和惡意騙保被保險人名單。一方面,它會使不誠實的推銷員難以從事保險業務,為不誠實的行為付出沉重代價,還起到警示教育的作用;另一方面,也會使那些惡意騙保的投保人難以得逞。你知道嗎

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