[案例]1999年6月25日,姜某與一家保險公司簽訂了一份人壽保險合同,其丈夫胡某為被保險人,本人為投保人和受益人。保險合同規(guī)定,被保險人因違法、故意犯罪或者拒捕、故意自傷、醉酒、打架斗毆造成人身傷亡的,保險公司免除保險責(zé)任。2007年8月3日,胡某在追回借給張某的2萬元賭錢時,與張某發(fā)生爭吵,被張某用鋼管擊中頭部,導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡。之后,胡某妻子姜某多次向保險公司索賠未果,向法院起訴一家保險公司,索賠3萬元。在本案審理過程中,對于保險公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,有兩種不同的觀點:第一種觀點認(rèn)為應(yīng)當(dāng)駁回姜某的索賠。理由是:胡某妻子姜某與保險公司簽訂的保險合同中明確規(guī)定,被保險人有違法行為死亡的,可以免除保險公司的保險責(zé)任。胡某借給張某的2萬元賭資屬于賭博,屬于違法行為。它不僅違反了合同,而且與他的死亡和他的違法行為有因果關(guān)系。因此,保險公司不負(fù)責(zé)索賠。第二種觀點認(rèn)為,姜瑜的說法應(yīng)該得到支持。理由是:胡某借給張某的賭錢雖然具有賭博的性質(zhì),屬于非法,但胡某死亡的真正直接原因并不是胡某提供賭錢并被張某殺害,即沒有內(nèi)在的、本質(zhì)的,胡某追繳賭資的行為與被殺的損害結(jié)果有必然的、自然的關(guān)系,不存在法律上的因果關(guān)系。因此,保險公司不能免除自己的保險責(zé)任。作者同意第二種觀點。
本案爭議的焦點是胡某追繳賭資的行為與其死亡是否存在因果關(guān)系,從而確定保險公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,這涉及保險業(yè)的一項基本原則,即近因原則。我國現(xiàn)行保險法沒有直接規(guī)定近因原則,但在司法實踐中,近因原則是判斷保險人是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任的重要標(biāo)準(zhǔn)。“以近因判斷責(zé)任,以范圍確定賠償”已成為保險實踐中不言而喻的法律思考。所謂近因原則,是指危險事故的發(fā)生與損失結(jié)果的形成必須有直接后果關(guān)系,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損失責(zé)任的原則。近因,是指造成保險標(biāo)的滅失的最直接、最有效、最具決定性或者最主要的原因。當(dāng)損失發(fā)生時,它不一定是空間和時間上最接近的原因。在實踐中,損失的原因可分為單一原因和多重原因。單一原因是指保險標(biāo)的物的損失是由單一原因造成的,而單一原因是近因。單一原因?qū)儆诒kU責(zé)任的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;單一原因?qū)儆诿庳?zé)事由的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。多重原因,是指保險標(biāo)的因兩個以上原因造成的損失。近因認(rèn)定和保險責(zé)任認(rèn)定可以分為三種情況:一種是多原因同時造成的損失。在這種情況下,同時導(dǎo)致?lián)p失的多個原因?qū)儆诒kU責(zé)任或者免責(zé)事由的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部或者不承擔(dān)賠償責(zé)任;同時導(dǎo)致?lián)p失的多個原因不是全部保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格區(qū)分。如果無法區(qū)分保險責(zé)任和免責(zé),可以協(xié)商賠償。二是各種原因造成的損失。在這種情況下,造成損失的多種原因相繼發(fā)生,屬于保險責(zé)任或者免責(zé)范圍的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部或者不承擔(dān)賠償責(zé)任。在依次導(dǎo)致?lián)p失的各種原因中,前因?qū)儆诿庳?zé)事由,是近因的,后因?qū)儆诒kU責(zé)任的,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任;后因?qū)儆诮虻模kU人不承擔(dān)保險責(zé)任,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。三是各種原因造成的損失。在這種情況下,由于不連續(xù)的原因中涉及到一個新的獨立原因,打破了原有的因果鏈,導(dǎo)致?lián)p失,因此新干預(yù)的獨立原因是近因。近因?qū)儆诒kU責(zé)任范圍的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;近因不屬于保險責(zé)任范圍的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
在本案中,胡某的死亡顯然不是單一原因造成的,而是追回賭錢和被張某殺害兩個原因造成的。也就是說,胡某追回賭錢是前因,張某被殺是后因。這兩個原因接踵而至。也就是說,造成保險事故最直接、最有效、最具決定性的因素是什么?這需要以近因原則來判斷。本案中,胡某追回賭錢后,如果張某沒有殺人動機并采取相應(yīng)的暴力手段,而是將賭錢全部交付,胡某不會死亡。也就是說,胡某追繳賭資的行為作為前因,客觀上為張某的犯罪行為提供了機會和條件,但張某的犯罪行為并不是胡某追繳賭資的直接必然結(jié)果。也就是說,胡某追回賭資的行為與其死亡后果之間只有因果關(guān)系,不能構(gòu)成法律上的因果關(guān)系。因此,胡某追繳賭資的行為作為前因不具備近因條件;相反,胡某死亡的近因是張某的犯罪行為作為后因。因此,張某的犯罪行為不屬于保險公司的免責(zé)范圍,保險公司仍應(yīng)承擔(dān)索賠責(zé)任。你知道嗎
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