人身保險(xiǎn)理賠，是指保險(xiǎn)人根據(jù)法律規(guī)定和人身保險(xiǎn)合同的約定，應(yīng)被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行審查、確認(rèn)并給付保險(xiǎn)金的行為。

根據(jù)實(shí)踐，到期給付和存續(xù)給付屬于“壽險(xiǎn)保全”的范疇。因此，一般意義上的人身保險(xiǎn)理賠包括死亡、傷殘、意外傷害、住院和重大疾病的給付，而不包括到期給付和生存給付。承擔(dān)保險(xiǎn)給付責(zé)任是壽險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)人最基本的義務(wù)，也是投保人實(shí)現(xiàn)實(shí)際保險(xiǎn)保障和自身保險(xiǎn)權(quán)益的途徑。理賠質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到保險(xiǎn)公司的形象和聲譽(yù)，也關(guān)系到保險(xiǎn)公司的生存和發(fā)展。為保證理賠質(zhì)量，防范和控制錯(cuò)賠、亂賠、多賠現(xiàn)象，提高壽險(xiǎn)公司聲譽(yù)，要求嚴(yán)格遵循理賠基本原則。（1） 重合同、守信用原則是壽險(xiǎn)索賠的一般原則。任何經(jīng)濟(jì)合同本身都要求雙方遵守合同，信守諾言。壽險(xiǎn)合同作為以最大誠(chéng)信原則為基礎(chǔ)的特殊經(jīng)濟(jì)合同，是保險(xiǎn)人履行義務(wù)、承擔(dān)給付責(zé)任的重要依據(jù)。它對(duì)合同雙方都有法律約束力。因此，壽險(xiǎn)合同的理賠應(yīng)嚴(yán)格遵循重合同、守信用的原則。在壽險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)中，保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)賠付義務(wù)的履行相對(duì)滯后，即作為壽險(xiǎn)公司享有先收保費(fèi)的權(quán)利，只有在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)才履行賠付義務(wù)。這樣，對(duì)于壽險(xiǎn)的銷(xiāo)售，購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品的投保人只能獲得保險(xiǎn)人的商業(yè)信用。因此，保險(xiǎn)人的信用狀況直接關(guān)系到未來(lái)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展空間。維護(hù)壽險(xiǎn)公司的信用是保險(xiǎn)活動(dòng)的重要組成部分，壽險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)人履行保險(xiǎn)合同的義務(wù)。如果保險(xiǎn)人不按合同約定使用土地進(jìn)行賠付，壽險(xiǎn)公司的聲譽(yù)將受到損害。因此，在壽險(xiǎn)理賠中，保險(xiǎn)人必須遵循重合同、守信用的原則，努力提高社會(huì)對(duì)保險(xiǎn)人的信任，維護(hù)保險(xiǎn)人的聲譽(yù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)地位，拓展保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展空間。（2）實(shí)事求是原則由于人身保險(xiǎn)所承擔(dān)的責(zé)任涵蓋了從疾病到死亡的幾乎所有生命過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，也帶來(lái)了客觀風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和復(fù)雜性，使得被保險(xiǎn)人的索賠要求不同。即使對(duì)于同一保險(xiǎn)標(biāo)的的同一風(fēng)險(xiǎn)事故，由于人們的立場(chǎng)不同，難免會(huì)有不同的理解。在對(duì)保險(xiǎn)條款的理解上，保險(xiǎn)雙方往往會(huì)有分歧。被保險(xiǎn)人在索賠時(shí)，可能夸大或者忽視其索賠權(quán)的適用。與作為專(zhuān)職風(fēng)險(xiǎn)事故處理專(zhuān)家的保險(xiǎn)人相比，在確定損失原因、理解保險(xiǎn)條款等方面必須具備一定的信息優(yōu)勢(shì)。為了維護(hù)公平的保險(xiǎn)保障制度，要求保險(xiǎn)人按照實(shí)事求是的原則做好理賠工作，對(duì)保險(xiǎn)事故造成的損失實(shí)事求是，并嚴(yán)格按照承保條款分析不同風(fēng)險(xiǎn)事故的具體問(wèn)題，靈活合理地理賠。

（3）主動(dòng)、快速、準(zhǔn)確、合理是壽險(xiǎn)理賠應(yīng)遵循的“八字方針”，也是衡量理賠質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。”“主動(dòng)、快速”要求理賠人員主動(dòng)處理理賠案件，及時(shí)出現(xiàn)在事故現(xiàn)場(chǎng)，積極了解事故情況，及時(shí)支付保險(xiǎn)金，減少延誤理賠案件的發(fā)生，提高保險(xiǎn)聲譽(yù)公司。”“準(zhǔn)確合理”要求理賠人員分清責(zé)任，合理評(píng)估，準(zhǔn)確計(jì)算核定理賠金額，減少錯(cuò)誤理賠和超額理賠的發(fā)生，嚴(yán)格公正地處理每一個(gè)理賠案件。

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