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人身意外保險公司索賠

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-08 · 1022人看過

1、 什么是意外傷害保險?被保險人向保險人支付一定數額的保險費。被保險人在保險期間內遭受意外傷害,并將其作為直接原因或近因,在意外傷害發生之日起一定期間內造成死亡、殘疾、醫療費用或暫時喪失勞動能力的,保險人應當向被保險人或者其受益人支付定量保險金。第二,意外傷害保險的范圍。1死亡賠償金。被保險人因意外傷害死亡的,保險人應當給付死亡保險金。被保險人因意外傷害致殘的,保險人應當給付殘疾保險金。

3。醫療保險金:被保險人因意外傷害支付醫療費用時,保險人支付醫療保險金。意外傷害醫療保險不是單獨的保險,而是作為意外傷害死亡和殘疾的附加保險。

4。被保險人因意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作的,保險人應當支付停工保險費。(1) 被保險人因突發急性病或者意外傷害在保險人指定或者批準的醫療機構治療期間,因意外傷害治療而發生的費用,保險人對被保險人按照本保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定進行治療所發生的費用和必要費用的合理賠償,包括下列各項:

1。治療費:指治療期間符合當地基本醫療保險范圍的治療費、診療費、注射費、輸液費、送氧費。2檢查費:指治療期間按照當地基本醫療保險規定的檢查、檢查、化驗(含試劑費)、取片費。

3。手術費:指治療期間符合當地基本醫療保險規定的手術費用,包括手術費、麻醉費、材料費。

4。藥品費用:指治療期間符合當地《基本醫療保險藥品目錄》范圍的藥品費用。

5。護理費:指治療期間符合當地基本醫療保險的護理費水平。

6。床位費:指治療期間符合當地基本醫療保險規定的病床位置。

7。輸血材料費:指治療期間血液制品的費用,與當地基本醫療保險相一致。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板和洗滌紅細胞。

8。院外專家會診費:指醫療機構在治療期間因疾病需要,同意并邀請院外專家會診的費用。

9。其他合理和必要的費用。(二)被保險人在保險期間因突發急病或者意外傷害發生的其他有關費用,包括下列各項:

1。交通費:指醫院轉診過程中搶救生命的救護車費用和用車費用。

2。誤工費:指被保險人因突發急性疾病或意外傷害在保險人指定或認可的醫療機構住院治療的費用。保險人按照保單所在地醫療補充保險金額×0.5%/天的標準和被保險人的10級住院日支付誤工費。

3。探親交通費:指被保險人隨行或探親訪友中住院三日以上(不含三日)或死亡的一方的額外食宿費。食宿費不超過200元/天,交通方式為公共交通。

4。隨行未成年人或老年人返回費用:指被保險人住院3天以上(不含3天)或死亡,隨行未成年人或老年人無法照顧,確需返回異地住所的交通費用。具體標準同本條第3款。

5。旅行社人員和醫務人員處理的交通和住宿費用:被保險人重傷或死亡。旅行社人員(國內)或一名旅行社人員(海外)和一名醫務人員(海外,視被保險人受傷的具體情況而定)的食宿和交通費用的具體標準與本條第3款相同。

6。合理必要的差旅費:是指因保險事故發生,原旅行被迫延誤而增加的食宿和交通費用。具體標準同本條第3款。

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