保險介紹
　　 生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
　　 生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。
　　 參保范圍：
　　 本市常住戶口的職工和持有《北京市工作居住證》的外埠人員；
　　 生育保險費的繳納:
　　 生育保險費由企業按月繳納，個人不繳納。
　　 北京生育保險繳費比例為：企業按照職工繳費基數的0.80％繳納生育保險費；
　　 廣州生育保險繳費比例為：企業按照職工繳費基數的0.85％繳納生育保險費。
保險現狀
　　 目前，我國生育保險的現狀是實行兩種制度并存：
　　 第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫療費。根據國務院《女職工勞動保護規定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發。
　　 第二種是生育社會保險。根據勞動部《企業職工生育保險試行辦法》規定，參加生育保險社會統籌的用人單位，應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費；生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產后，其生育津貼和生育醫療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發；生育醫療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費（超出規定的醫療服務費和藥費由職工個人負擔）以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費。
[編輯本段]辦理流程
　　
生育保險申報繳費

　　1、申報材料：
　　 （1）《社會保險登記表》；
　　 （2）《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》；
　　 （3）《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》；
　　 2、辦理程序：
　　 （1）用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報；
　　 （2）工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份；
　　 （3）用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費；
　　
生育保險待遇

　　1、申報條件
　　 （1）生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
　　 （2）生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
　　 （3）以上條件須同時具備。

　　 （1）計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）

　　 （2）醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）

　　 （3）育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）

　　 （4)《企業職工生育醫療證審領表》

　　 （5）《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》

　　 （6）企業職工生育醫藥費報銷申請單》

　　 （7）《企業職工生育保險待遇核準結算表》

　　 （8）《企業職工生育保險外地就醫申請表》

　　 （9）生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

　　 （10）收款收據。

辦理程序

　　 （1）女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口；

　　 （2）工作人員受理核準后，簽發醫療證；

　　 （3）生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

　　 （4）工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

[編輯本段]保險待遇

　　 生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用；

　　 （1）生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

　　 （2）參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的，按有關規定享受生育保險待遇。

　　 （3）生育保險待遇生育津貼發放標準，以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發：

　　 生育津貼：（當月本單位人均繳費工資/30天 x假期天數）

　　 假期天數：

　　 ① 正常產假90天（包括產前檢查15天）；

　　 ② 獨生子女假增加35天；

　　 ③ 晚育假增加15天；

　　 ④ 難產假。剖腹產、ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天；

　　 ⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；

　　 ⑥ 流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天；

　　 一次性分娩營養補助費

　　 ① 正常產、滿 7 個月以上流產；上年度市職工月平均工資× 25% ；

　　 ② 難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。

　　 男職工

　　 領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

　　 男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 （天）× 10 （天）。

　　 注：生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。

　　 生育醫療費

　　 確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。　

　　 生育保險金

　　 生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按3個月(90天)計發 2、晚育的按3.5個月(105天)計發 3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發 4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發 醫療補助金：以特區上年度企業職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按2個月計發 2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。

[編輯本段]主要特點

　　 （1）享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展，有些地區允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發給假期工資；還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。

　　 （2）待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續，并符合國家計劃生育政策等。

　　 （3）無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，并包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況，都能享受生育保險待遇。

　　 （4）生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重于指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系，使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產，則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現象,正常情況下不需要特殊治療。

　　 （5）產假有固定要求。產假要根據生育期安排，分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產假為90天，其中產前假期為15天,產后假期為75天。

　　 （6）生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

[編輯本段]保險作用

　　 生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

　　 一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。

　　 二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。

　　 三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對于在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。

其它相關

　　 生育保險法律

　　　 1986年衛生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯聯合印發了《女職工保健工作暫行規定》。這一《規定》在全國范圍內進行為期6年調查研究的基礎上，經過科學論證，并參考各國法規制定的，為保障女職工的合法權益發揮出重大作用。

　　 1988年7月國務院發布了《女職工勞動保護規定》，此規定適用于中國境內一切國家機關、團體、企事業單位的女職工。軍隊系統的單位可參照執行。其主要內容是對女職工的就業、勞動工作時間、產假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規定。

　　 1994年12月勞動部頒發的《企業職工生育保險試行辦法》中規定：本辦法適用城鎮企業及其職工。生育保險按屬地原則級織，生育保險費用實行社會統籌。[1]?

　　 如何報銷生育保險

　　 生育保險共保四項內容：一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。

　　 生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》，不再單發生育保險手冊，結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。 女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。 假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產假可補貼90天，雙胞胎就是105天了。 如果生產的前后費用超過了報銷費用怎么辦? 超支時要與醫院簽協議 超出住院定額標準之外的部分，按照規定，醫療機構對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或藥品時，醫療機構要與職工簽訂自費協議。 非京戶生育費用走醫保 非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹，實施計劃生育手術的醫療費用，由基本醫保基金按規定支付，沒有參加基本醫保的，由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行，產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。 生育險最高可報銷4000元 生育險和醫保報銷底限不同 由于生育險只有生產的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元.