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賠償協議書范本

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-05 · 187人看過

交通事故人身損害賠償協議書

甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯系電話: 。

乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯系電話: 。

(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日晚上 點,甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

三、 年后,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方: 乙方:

見證人:

年 月 日

旅游人身損害賠償協議書

甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。

****年***月***日在****游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:

1、乙方在**(景點當地)醫療費由甲方承擔;

2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

4、本協議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。

5、本協議得雙方簽字生效。

甲方: 乙方:

見證人: 年 月 日

××工傷死亡賠償協議書

甲方:1、李××,王××之子。 2、李××,王××之夫。身份證號碼:………。 3、張××,王××之母。

乙方:××有限責任公司 法定代表人:××,職務:××。

丙方:××,身份證號碼:………。

甲方李××之妻王××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發生工傷事故,因醫治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決王**死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

一、喪葬事宜: 甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額: 乙方向甲方之張××支付賠償金壹萬元;向甲方之李××、李××支付賠償金******元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限: 年 月 日前支付張××全部賠償金壹萬元,支付李××、李××部分賠償金伍萬元; 年 月 日前支付李××、李××剩余全部賠償金*****元。

四、違約責任: 1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。 2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、擔保條款: 丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方: 乙方: 丙方:

年 月 日

醫療事故賠償協議書

甲方:_______________ (醫療機構)

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結果:

二、方共同認定的醫療事故等級:

三、醫療事故原因

四、賠償數額 1、醫療費:元; 2、誤工費:元; 3、住院伙食補助費:元; 4、陪護費:元; 5、殘疾生活補助費:元; 6、殘疾用具費:元; 7、喪葬費:元; 8、被撫養人生活費:元; 9、交通費:元; 10、住宿費:元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費:元(不超過2人) 合計:元

五、償款給付時間:

六、違約責任

七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

見證人:

年 月 日

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