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寧波
行政復議口頭申請筆錄
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
326人看過
行政復議口頭申請筆錄
申請人：姓名____________性別__________年齡__________文化程度___________
職業__________住址____________聯系電話_____________
被申請人：名稱___________地址______________
申請行政復議時間：___________年_________月_______日
記錄人：姓名__________單位_______________
問： (問明申請行政復議請求、主要事實及其理由等情況)
答：_____________________________________________________
_____________________________________________________(由申請人寫明“以上記錄經本人核對，符合口述?！?
申請人：(簽名蓋章)
年 月 日
年 月 日
附：1．有關材料 份。
2．證據目錄清單及相關證據。行政復議申請書附件：
證據目錄清單
┌──┬────────┬─────┬────────┬──────┐
│ 序 │ 證據材料名稱│ 證據來源│ 證明對象或內容│ 備 注│
│ 號 │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │
└──┴────────┴─────┴────────┴──────┘
提交人(申請人、第三人、被申請人)：
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