×××公安局對保證人罰款／沒收保證金復(fù)核決定書

　　┏━━━━━━━━━┓ . ┏━━━━━━━━━━━━━┓ . ┏━━━━━━━━━━━━━┓ . ┏━━━━━━━━━━━━━┓

　　┃　　×××公安局　┃ . ┃　　×××公安局　　　　　┃ . ┃　　×××公安局　　　　　┃ . ┃　　×××公安局　　　　　┃

　　┃對保證人罰款／沒收┃ . ┃對保證人罰款／沒收保證金　┃ . ┃對保證人罰款／沒收保證金　┃ . ┃對保證人罰款／沒收保證金　┃

　　┃　　　　 保證金　 ┃ . ┃　　復(fù)核決定書　　　　　　┃ . ┃　　復(fù)核決定書　　　　　　┃字 ┃　　復(fù)核決定書　　　　　　┃

　　┃　　復(fù)核決定書　　┃字 ┃　　（副本）　　　　　　　┃ 字┃　　 （副本）　　　　　　 ┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　（存根）　　　┃ . ┃　　字[　]　　號　　　　　┃ . ┃　　字[　]　　號　　　　　┃ . ┃　　字[　]　　號　　　　　┃

　　┃　　字[　]　　號　┃ . ┃　申請人：____，性　　　　┃ . ┃　申請人：____，性　　　　┃ . ┃　申請人：____，性　　　　┃

　　┃案件名稱____　　　┃ . ┃別____，年齡____，住址　　┃ . ┃別____，年齡____，住址　　┃ . ┃別____，年齡____，住址　　┃

　　┃案件編號____　　　┃ . ┃____，單位及職業(yè)　　　　　┃ . ┃____，單位及職業(yè)　　　　　┃ . ┃____，單位及職業(yè)　　　　　┃

　　┃申請人______　　　┃ . ┃　申請人____于____　　　　┃ . ┃　申請人____于____　　　　┃第 ┃　申請人____于____　　　　┃

　　┃復(fù)核事項____　　　┃第 ┃年____月____日以____　　　┃ 第┃年____月____日以____　　　┃ . ┃年____月____日以____　　　┃

　　┃復(fù)核結(jié)果____　　　┃ . ┃為由對____公安局　　　　　┃ . ┃為由對____公安局　　　　　┃ . ┃為由對____公安局　　　　　┃

　　┃批準人______　　　┃ . ┃____字[　]____號決定不　　┃ . ┃____字[　]____號決定不　　┃ . ┃____字[　]____號決定不　　┃

　　┃批準時間____　　　┃ . ┃服，向我局申請復(fù)核。經(jīng)審　┃ . ┃服，向我局申請復(fù)核。經(jīng)審　┃ . ┃服，向我局申請復(fù)核。經(jīng)審　┃

　　┃辦案人______　　　┃ . ┃查，認為_____________，　 ┃ . ┃查，認為_____________，　 ┃ . ┃查，認為_____________，　 ┃

　　┃辦案單位____　　　┃ . ┃根據(jù)《公安機關(guān)辦理刑事案　┃ . ┃根據(jù)《公安機關(guān)辦理刑事案　┃ . ┃根據(jù)《公安機關(guān)辦理刑事案　┃

　　┃填發(fā)人______　　　┃號 ┃件程序規(guī)定》第____條之規(guī)　┃號 ┃件程序規(guī)定》第____條之規(guī)　┃ . ┃件程序規(guī)定》第____條之規(guī)　┃

　　┃填發(fā)時間____　　　┃ . ┃定，決定________。　　　　┃ . ┃定，決定________。　　　　┃號 ┃定，決定________。　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　 （公安局印） ┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　 年　月　　日 ┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃ . ┃本決定書已收到。　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　申請人　　　┃ . ┃　　　　　 （公安局印）　 ┃ . ┃　　　　　　 （公安局印） ┃

　　┃　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　 年　月　　日 ┃ . ┃　　　　　 年　月　　日　 ┃ . ┃　　　　　　　年　月　　日┃

　　┗━━━━━━━━━┛ . ┗━━━━━━━━━━━━━┛ . ┗━━━━━━━━━━━━━┛ . ┗━━━━━━━━━━━━━┛

　　　　　　　　　　　　此聯(lián)復(fù)核單位附卷　　　　　　　　此聯(lián)交辦案單位　　　　　　　　　　 此聯(lián)交申請人