（______）___字第___號

　　申請人：甲______（基本情況）
　　公證事項(xiàng)：股份公司創(chuàng)立大會
　　證詞內(nèi)容
　　一、必備要素
　　1．申請人全稱、申請日期及申請事項(xiàng)。
　　2．對申請人及公司創(chuàng)立大會參加人資格的審查情況。
　　3．對創(chuàng)立公司的有關(guān)文件、依據(jù)的審查情況。
　　4．設(shè)立公司的有關(guān)批準(zhǔn)文件及驗(yàn)資情況。
　　5．公司創(chuàng)立大會會議通知（公告）及有關(guān)議案的發(fā)布及送達(dá)情況。
　　6．會議及其議程是否符合《公司法》的要求。包括：股東代表產(chǎn)生辦法是否公正、公平、與會股東所代表的股權(quán)數(shù)是否達(dá)到法定數(shù)額，議事規(guī)則及議案通過程序、表決方式等是否合法等。
　　7．承辦公證機(jī)構(gòu)名稱、承辦公證人員姓名及公證的法律依據(jù)。
　　8．與會股東及其代理人的資格情況。
　　9．監(jiān)票人、檢票人、記票人資格情況及監(jiān)票、檢票、記票過程的真實(shí)性、合法性。
　　10．各項(xiàng)議案的表決結(jié)果。
　　11．公證結(jié)論。應(yīng)包括以下內(nèi)容：
　　（1）當(dāng)事人的資格是否合法，意思表示是否真實(shí)。（2）創(chuàng)立大會程序是否真實(shí)、合法。（3）對會議結(jié)果的確認(rèn)。（4）會議記錄的真實(shí)性。
　　二、選擇要素
　　1．申請人提供的主要證據(jù)材料的真實(shí)性、合法性。
　　2．籌委會負(fù)責(zé)人委托他人主持會議的，證詞中應(yīng)寫明委托代理的情況。
　　3．公司創(chuàng)立大會主持人對表決文件的澄清或說明。
　　4．對票箱或其他投票器具的查驗(yàn)結(jié)果。
　　5．議案涉及董事會、監(jiān)事會成員的，要說明對其資格的認(rèn)定情況。
　　6．對公司創(chuàng)立大會投標(biāo)活動(dòng)中形成的重要工作記錄及視聽資料真實(shí)性及封存情況的證明。
　　7．公司創(chuàng)立大會有見證人的，應(yīng)將其民事主體資格狀況連同“見證人______ 、______在場見證”字樣一并在公證書中加以描述。
　　8．公證員認(rèn)為需要認(rèn)定的其他程序事項(xiàng)。
　　9．公證生效日期。
　　10．附件

中華人民共和國___省___市（縣）公證處
公證員：____________________（簽名）
__________年__________月__________日