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寧波
保險公司分公司耕牛保險投保單
茲將下列耕牛向保險公司投保耕牛保險
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險金額│保險費│帳面或│投保成數│
│種類│││││││市價金額││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
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││││││││││
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││││││││││
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││││││││││
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險金額：人民幣佰拾萬仟佰拾元整│
├─────────────────────────────────┤
│保險費總數：人民幣萬仟佰拾元角分保險費率：％│
├─────────────────────────────────┤
│保險期限：個月自年月日零時起至年月日二十四時止│
├─────────────────┬───────────────┤
│備注：│投保人：│
││地址：│
││電話：│
││投保日期：│
│││
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不生保險效力。
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