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外地就醫住院醫療費用報銷申請

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 151人看過

********醫療保險管理局:

我系***************職工,家人在外地無人照顧,因此不得不回老家*************.我于***年**月**日-***日在*******院住院*天。現申請外地就醫住院醫療費用報銷,懇請批準。不勝感謝!

申請人:***

20***年***月**日

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