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無錫市職工工傷認定申請材料接收單

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 130人看過

無錫市職工工傷認定申請材料接收單

No.

一、用人單位

單位名稱(蓋章):???????????????

社保代碼:???????????????????

工傷認定書領取方式:□郵政速遞、□自行前往工傷處領取

郵寄地址及郵政編碼:??????????????

聯系人姓名:?????????????

聯系人手機:?????????????

二、受傷職工

姓名:?????????????

性別:????????????

社保代碼:????????????

身份證號碼:????????????

工傷認定書領取方式:□郵政速遞、□自行前往工傷處領取

郵寄地址及郵政編碼:

聯系人姓名:???????????

聯系人手機:???????????

三、報送材料

序號材料名稱報送的打√頁數序號材料名稱報送的打√頁數

1、申請表一式二份??□

2、用人單位營業執照?□

3、勞動合同??□

4、診斷證明和診療資料??□

5、受傷職工身份證??□

6、受傷職工考勤記錄??□

7、作息時間??□

8、上下班路線圖??□

9、公安交管部門責任認定書??□

10、居住地證明??□

11、證人證言及資格證明??□

12、????????????????

13、????????????????

14、????????????????

15、????????????????

16、????????????????

我局于????????????????日接收到上述打“√”的申報材料。

報送人簽名:??????????接收人簽名:?????????

聯系電話:???????????聯系電話:??????????

注:本接收單一式兩份,人社部門簽收材料后,一份退還申請人。

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全國辦案 本人專注婚姻家事類案件,包括離婚糾紛、撫養糾紛、財產糾紛、繼承糾紛、因同居關系產生的糾紛等; 執業以來,致力于婚姻家事糾紛且始終堅持在辦案一線,擅長處理各類夫妻共同財產共同債務的轉換、認定和分割,子女撫養權的爭奪,以及由離婚糾紛延伸出的各類民刑糾紛,已成功辦理上千件婚姻家事類案件。

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