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申請(qǐng)人姓名:
(男)???????????????????????
(女)????????????????
出生日期:
??????年??????月??????日
??????年??????月??????日
身份證件號(hào):
國(guó)籍????????????????
民族????????????????
職業(yè)????????????????
文化程度:????????????????
婚姻狀況:????????????????
提供證件材料;????????????????
審查意見:???????????????
結(jié)婚登記日期:
??????年??????月??????日
字號(hào):???????????????
結(jié)婚證印制號(hào):????????????????
承辦機(jī)關(guān)名稱:????????????????
登記員簽名:????????????????
??????年??????月??????日
當(dāng)事人領(lǐng)證:????????????????
簽名或按指紋:???????????????
男方:????????????????
??????年??????月??????日
女方:????????????????
??????年??????月??????日
備注:????????????????
當(dāng)事人照片:????????????????
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