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寧波
醫院藥品郵購協議專業版
甲方：_________________________________
乙方：_________________________________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款（或匯款票據）后的24小時內，將藥品以快件方式寄出，并于_____日內電話落實乙方是否受到藥品
三、甲方所寄藥品若發生丟失，必須負責追討或照價賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任（乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外）
五、乙方接受甲方治療時，必須準確回答甲方接診醫生提出的詢問內容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單（有條件的應提供dna檢測單）。
七、乙方決定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為：壹號（_________）、貳號（_________）、_________；匯款_________________元（大寫）。
九、甲方藥品價格均含郵費。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
負責人（簽字）：_______ 負責人（簽字）：_______
銀行帳號：_____________ 銀行帳號：_____________
地址：_________________ 地址：_________________
郵編：_________________ 郵編：_________________
電話：_________________ 電話：_________________
傳真：_________________ 傳真：_________________
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
1．乙方要按照接診醫生指定的藥品，在本合同第八條序號內劃ο注明；
2．收費采取預付款方式，乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后，應及時電話告訴或將匯款單電傳給甲方。
3．藥品價格：________________________________________________。
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簡介:
王孟輝 國家三級（中級）律師 ·工作地域：安徽, 中國 上海，中國 ·聯系方式：19965226534/18856159515 ·郵箱：18856159515@163.com 執業領域 王孟輝律師的執業領域為民商事訴訟、仲裁和家族財富管理以及合同糾紛處理，尤其在婚姻家事糾紛、家族財富傳承、合同糾紛、鐵路有關糾紛、房地產與建設工程等業務領域，具有非常豐富的實務經驗，熟知法院民商事案件的裁判規則與實務操作流程，能夠通過靈活運用爭議解決手段，為當事人提供切實可行的綜合解決方案，并最終實現當事人的目的。 王孟輝律師兼具傳統民事與現代商事法律思維和實務經驗，擅長處理重大疑難復雜民商事案件，對案件具有敏銳的專業洞察力與深入獨到的理解認識。王孟輝律師辦理過高凈值人士婚姻繼承糾紛、大型國企與民企糾紛、鐵路糾紛、建設工程類糾紛、金融票據糾紛、金融借款糾紛、互聯網侵權糾紛等諸多疑難復雜案件，處理的重大案件所涉標的額累計數百億元。其服務的客戶包括央企、地方國企、民營企業、金融機構及高凈值人士，不僅為客戶提供專項爭議解決法律服務，而且提供常年法律顧問服務。 王孟輝律
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