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投保單(機動車1)新

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 129人看過

中國人民保險*司

機動車輛投保單

 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄

投保人:________________________ 編號:

┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐

│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險 │第三者責任險 │ 保險費合計│

│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

│ │ │ │座位│保險│費│保險│基本保│固定保│ │

│ │ │ │ │金額│率│費 │險 費│險 費│ │

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤

│總保險金額:人民幣(大寫) │ 地 址: │

├────────────────┤ │

│保險費總數(shù):人民幣(大寫) │ 電 話: │

├────────────────┤ │

│ 自 年 月 日 時起 │ 聯(lián)系人: │

│保險期限 個月 │ │

│ 至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行 單位簽章 │

├────────────────┤ 及帳號 │

│注意:本投保單在未經(jīng)保險公司同意│ │

│或未簽發(fā)保險單之前,不生保險效力│ 年 月 日 │

│ │ │

└────────────────┴─────────────────┘

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