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賠償協議書的格式

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 121人看過

協議雙方:

甲方:xxxx年xx月xx日出生,

身份證編號:。

乙方:xxxx年xx月xx日出生,

身份證編號:。

20xx年月日出生,

身份證編號:。

乙方系×××的妻兒。×××(系甲方雇工)于年月日在為甲方(系×××生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜,

甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

二、發生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計人民幣×××萬元。

五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

協議人:

甲方:乙方:

簽訂日期:年月日

簽訂地點:

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