申請(qǐng)人:(基本情況)
申請(qǐng)人 對(duì) 人民法院 年 月 日( ) 字第 號(hào) ,申請(qǐng)?jiān)賹彙?/p>
請(qǐng)求事項(xiàng):
(寫明申請(qǐng)人要求人民法院解決的具體問題)
事實(shí)和理由:
(主要闡述申請(qǐng)人對(duì)原裁判認(rèn)定的事實(shí)、適用的法律、法規(guī)不當(dāng)之處,以及所作出的判決結(jié)果不公之處。)
此致
人民法院
附:原審 書抄件(或復(fù)印件)一份
申請(qǐng)人:
年 月 日
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