委托方：______________________（甲方）

服務(wù)方：______________________（乙方）

根據(jù)國家《安全生產(chǎn)法》、《礦山安全法》及《煤礦安全規(guī)程》第493條的規(guī)定和____省煤礦安全監(jiān)察局和___________公司的要求，為切實做好事故預(yù)防，快速有效地處置礦井災(zāi)害事故，保護礦工生命和國家財產(chǎn)安全，促進煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)狀況的持穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，提供強有利的礦山應(yīng)急救援保障服務(wù)。受（甲方）___________的委托，（乙方）___________礦山救護大隊承擔(dān)甲方礦井建設(shè)期間的礦井突發(fā)事故的緊急救援工作，經(jīng)雙方共同協(xié)商，形成如下協(xié)議。

一、甲方的責(zé)任和義務(wù)

根據(jù)工作需要，甲方必須向乙方提供以下礦井建設(shè)期間的基礎(chǔ)資料：

1．提供本單位資質(zhì)（相關(guān)證件的復(fù)印件）；

2．提供本單位參與施工人員的培訓(xùn)情況；

3．提供礦井初步設(shè)計及礦井地質(zhì)說明書、礦井瓦斯等級和有害氣體情況、煤塵爆炸危險指數(shù)、煤的發(fā)火期；

4．提供礦井建設(shè)期間施工處理應(yīng)急預(yù)案，每季度必須對應(yīng)急預(yù)案進行一次演練，對存在的問題進行修改并報乙方備案；

5．提供礦井的開拓通風(fēng)方式、采掘工程平面圖、通風(fēng)系統(tǒng)圖及排水、供電、灑水、壓風(fēng)、運輸及避災(zāi)路線系統(tǒng)圖；

6．提供井下消防器材庫的地點及防火設(shè)施材料配備情況；

7．提供礦井非常倉庫（火藥、畜電、救援儲存等）的地點和設(shè)備器材儲存情況；

8．礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃，井下水、火、瓦斯、煤塵、頂板等自然災(zāi)害事故隱患的預(yù)防措施；

9．組建部少于9人的兼職救護隊并能在第一時間組織自救。

以上甲方所提供資料煤季度填繪上圖與乙方進行交換。

二、乙方的責(zé)任和義務(wù)

（一）預(yù)防性監(jiān)察

1．乙方應(yīng)定期深入甲方井下，熟悉和掌握甲方施工區(qū)域的有關(guān)資料和圖紙；

2．按規(guī)定每季度對甲方施工區(qū)域進行一次預(yù)防性安全監(jiān)督監(jiān)察工作，對存在的重大安全隱患有行政處罰權(quán)；

3．審查礦井建設(shè)期間事故應(yīng)急預(yù)案的編制工作，協(xié)助甲方搞好礦井安全和消除事故隱患工作；

4．協(xié)助甲方搞好職工應(yīng)急救援知識的教育培訓(xùn)工作；

5．配合甲方進行應(yīng)急預(yù)案演練的安全技術(shù)工作。

（二）遇突發(fā)事故的處理

1．接到重大事故救援指令后，必須在1分鐘出動；

2．積極搶救井下遇險、遇難人員；

3．處理進行火、瓦斯、煤塵、水和頂板等事故；

4．參與危及人員安全的地面滅火工作；

5．參加排放瓦斯、啟封火區(qū)、反風(fēng)演習(xí)和其他需要配用氧氣呼吸器的安全技術(shù)工作。

三、相關(guān)要求

1．甲方應(yīng)在協(xié)議簽定后3日內(nèi)向乙方提供協(xié)議商定的資料，有關(guān)資質(zhì)、合同以及人員培訓(xùn)情況等資料在協(xié)議簽訂前提供；

2．乙方及時按規(guī)定履行商定的服務(wù)內(nèi)容；

3．乙方赴甲方服務(wù)的交通工具由乙方負責(zé)，在甲方工作期間的食宿由甲方承擔(dān)；

4．乙方在甲方處理事故過程中所發(fā)生的費用由甲方承擔(dān)；

5．發(fā)生事故后，甲方負責(zé)人必須參加礦井的搶險救災(zāi)指揮工作和配合工作，確保救災(zāi)裝備和設(shè)施及時到位；

6．乙方通知甲方礦井安全預(yù)防性檢查，對甲方井下存在的事故隱患，甲方要及時整改，認真處理；

7．乙方預(yù)防性檢查過程中，遇有甲方不能解決的事故隱患，應(yīng)啟動緊急預(yù)案協(xié)助甲方及時處理，消除事故隱患，確保安全生產(chǎn)；

8．甲方必須嚴格按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和《煤礦安全規(guī)程》的規(guī)定進行礦井建設(shè)和生產(chǎn)，各類安全設(shè)施必須執(zhí)行“三同時”的原則；

9．甲、乙雙方對協(xié)議內(nèi)容、搶險救災(zāi)、災(zāi)害預(yù)防檢查、技術(shù)服務(wù)要做到詳細記錄，每季度向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報實際服務(wù)情況；

四、協(xié)議履行方式和服務(wù)期限

（一）履行方式

1．甲方發(fā)生重大事故后應(yīng)立即向霍州煤*集團有限公司總調(diào)度室和礦山救護大隊匯報，乙方必須在規(guī)定時間內(nèi)及時出動；

2．乙方相關(guān)重大安全技術(shù)工作召請與乙方直接聯(lián)系；

3．甲方進行的反風(fēng)演習(xí)以及應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)等重大安全技術(shù)工作提前一周與乙方聯(lián)系；

4．雙方聯(lián)系電話

（甲方）____________________、聯(lián)系電話：____________________

（乙方）____________________、聯(lián)系電話：____________________

（二）服務(wù)期限

本協(xié)議服務(wù)期限從_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，服務(wù)期滿后，甲乙雙方商定可續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

五、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商完善。

六、本協(xié)議一式四份：安全監(jiān)察局一份，甲、乙雙方各一份，存一份。

甲方：____________乙方：____________

法人代表：________法人代表：________

簽定時間：________簽定時間：________