為了認真落實冬季取暖期間安全防護措施，切實做好冬季校外寄宿生取暖、消防等安全工作，消除安全隱患，使校外寄宿生有一個安全穩定的學習環境，確保學生人身和財產安全，特制定本協議書。

學生責任：

1．不要將燃煤爐放入室內取暖，盡量采用其它取暖設備，注意用火和用電安全。

2．取暖用具必須要安裝牢固，要離木箱等可燃物有一定間距，四周不要用可燃物品如：塑料、報紙等易燃燒材料。

3．電暖器取暖應注意防觸電、防火等措施，學生要自覺主動接受房東、老師、家長人員的監督、檢查。

4．住宿學生要本著保護自己生命和財產安全，嚴格遵守，自覺執行，對使用不符合安全爐具而造成事故者責任自負。

5．學習有關安全知識，聽從老師、家長、房東的意見，增強保護自己的安全意識。

家長責任：

1．教育孩子要安全用電用火。不亂動校內外一切電器設施、設備；不私自接拉電線電源，謹防觸電事故發生。使用煤氣灶和電熱毯之前，了解使用說明書。

2．教育自己的孩子要高度重視燃煤、電器取暖安全，預防煤氣中毒、觸電事故的發生，要保持宿舍內空氣流通。同時要注意宿舍用電線路安全，消除一切用電不安全隱患，嚴禁孩子在宿舍內使用有安全隱患的電器和燃煤爐。

3．家長要充分利用多種形式，有針對性的對孩子進行廣泛的安全知識教育，將安全知識和防范技能傳授給孩子。

房東責任：

1．房東每天要進行一次取暖、消防等隱患的大檢查，檢查要仔細、細致、全面、徹底，發現隱患要立即整改，不能整改的及時通知家長，要落實人防、物防等措施，徹底消滅事故隱患，堅決杜絕帶患取暖。

2．取暖期間，房東堅持每天檢查和定期維護制度，使用電暖器取暖，要做好防止觸電、燙傷及火災事故的發生，做到電開人在，人走電斷，使用液化氣的及時關閉。

3．房東嚴格執行晝夜24小時值班制度，遇有突發事件要及時采取處置措施，并及時上報學校和家長，不得瞞報、遲報、漏報。

4．房東必須確保冬季取暖期間各項安全工作落到實處，對由于工作不落實或落實不到位，而造成安全事故的責任自負，情節嚴重的將移交司法部門處理。

5．房東必須了解班主任、家長的住址和聯系方式或電話，有義務經常向學校、家長反映寄宿生在住宿地的安全情況，及時與班主任和學校進行溝通。

學校責任：

1．學校利用升旗、集會、班會、課堂對學生進行冬季取暖安全知識宣傳。

2．班主任和科任教師經常對學生進行安全教育，增強學生安全意識。

本協議書一式二份，學校、房東各一份自簽訂之日起生效。

班級：_________________

房東簽字：_____________

學校（蓋章）：_________

學生簽字：_____________

家長簽字：_____________

______年______月_____日