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寧波
傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人：xxx性別：xx出生年月：________年____月____日民族：xxx住址：xxx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)右手骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴xx等因故意傷害一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。
此致
xx市xx人民法院
申請(qǐng)人：xxx
________年____月____日
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