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寧波
零售藥店醫(yī)保申請書
人力資源和社會保障局：
________大藥房位于胡集鎮(zhèn)中心巷，成立于________年元月，藥店面積80平方米，現(xiàn)有職工2人，駐點藥師1人，審方人1人。主要經(jīng)營品種：中藥飲片。中成藥。化學(xué)藥制劑，抗生素。生化藥品?，F(xiàn)有藥品1千多種，并有中藥飲片300多種。基本滿足城鎮(zhèn)居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規(guī)的批發(fā)企業(yè)，并能很好的保證藥品質(zhì)量。
藥房在經(jīng)營活動中將嚴格做到以下幾點要求：
（1）嚴格執(zhí)行藥品價格政策，并經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格。
（2）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥。
（3）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策，規(guī)范內(nèi)部管理制度。
（4）嚴格按照醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定加強管理，不但提高醫(yī)保管理水平。
經(jīng)過藥店根據(jù)市定點零售藥店申請資格的要求進行學(xué)習(xí)和自檢，現(xiàn)基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店的資格。
特此申請藥房列入我市醫(yī)療定點零售藥店
懇請批準(zhǔn)！
________大藥房
_________年____月____日
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