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寧波
意外死亡賠償協(xié)議書(shū)
甲方：
乙方：
xxx受雇在甲方船上務(wù)工，________年七月____日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成條款如下：
一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣——萬(wàn)元整（￥：——元），乙方同意接受上述賠償款額；
二、甲方將上述——萬(wàn)元整（￥：——元）于本協(xié)議簽訂后——日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：——；
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)；
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用；
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任；
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議；
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效；
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
________年____月____日
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彭小蘭
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15301202011182468
云南振潤(rùn)律師事務(wù)所
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