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寧波
高中晚自習申請書
本人，性別，________中學年級班學生，因原因，經家長同意，特申請到校晚自習。在校晚自習期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習的時間從________年____月____日起開始。
2、本人保證在校晚自習期間，嚴格遵守學校的相關作息時間，按時上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴格遵守學校制度，并加強自身安全防范。如果在校晚自習期間，出現抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現象（由本人主動引起），將取消到校晚自習的申請。
4、本人家長保證遵守學校的要求：承諾每天晚自習必須接送孩子往返學校，并保證路上的安全。如有意外發生（包括因此產生的糾紛、人身安全、影響學習等）均由本人及本人家長負責，學校不承擔任何責任。
此致
敬禮
申請人：
家長（監護人）
________年____月____日
家庭住址：
家長電話：
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簡介:
劉興萌，山東順周律師事務所專職律師、心理咨詢師。臨床醫學學士學位，5年學校及醫院學習歷練，掌握扎實的醫學基礎，在傷殘鑒定、醫療過錯鑒定等方面能為當事人提供全面、客觀的意見及幫助。先后供職于平安財險、太平財險兩家保險公司，發揮醫學專長，依次擔任人傷理賠法務、人傷理賠主管、人傷審核崗，共計8年余，累計處理交通事故千余件，積累了豐富的交通事故及人身損害處理及訴訟經驗。目前主要業務專長：交通事故、醫療糾紛、人身損害糾紛。聯系電話：18615425160；微信：L18615425160。
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