甲方:xxxx建設集團有限公司xxxx項目經理部
乙方:xx[傷者](受傷人)身份證號碼:
________年____月2____日上午10點10分左右,傷者xxxx建工有限公司陽光海岸項目經理部鋼筋班班組成員xx[傷者]在下完大梁準備下二排鋼筋時,準備從k/⑧軸處翻越過去,人體翻過大梁腳踩到地面,支梁的鋼管架松動,導致二排鋼筋下滑,二排的鋼筋上的鋼管壓住xx[傷者]左手大拇指,xx[傷者]的工友將鋼管松開拉出左手,事故發生后項目立即組織人員將其送往醫院治療。目前傷情恢復良好并已醫療終結出院,傷者提出要求協商解決,經協商,現將此事處理如下:
1、本協議是在公司主管部門組織項目部相關人員、乙方及xxxx建工有限公司xxxx項目經理部鋼筋班班組長xx[班組長]在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎上進行協商制訂的。
2、乙方要求甲方一次性賠償費18250元(壹萬捌仟貳佰伍拾元整)(包括一次性傷殘補償金、醫療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養費、易地安置費等)。
3、乙方住院治療費共計5057.45元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)及已發生的生活補助費用由xxxx建工有限公司xxxx項目經理部鋼筋班班組長xx[班組長]承擔。
4、乙方已向甲方借支4000元(肆仟元元整),剩余的14250元(壹萬肆仟貳佰伍拾元整)由甲方在簽定協議之時暫一次性代付給乙方。
5、甲、乙雙方從簽定協議起,乙方關于身體健康等一切問題與甲方、xxxx建工有限公司、及其xxxx項目經理部鋼筋班班組長xx[班組長]無關。
6、甲、乙方在本協議上簽字后,本協議立即生效。
7、本協議簽字生效后,乙方與xxxx建工有限公司、xxxx建設集團有限公司xxxx項目經理部終止勞動關系,并與xxxx建設集團有限公司xxxx項目經理部無任何關系。
8、甲暫代xxxx建工有限公司xxxx項目經理部鋼筋班班組長xx[班組長]支付給乙方的費用按xxxx建工有限公司xxxx項目經理部鋼筋班與xxxx建設集團有限公司xxxx項目經理部簽定的《安全生產與治安管理經濟責任合同》的相關條款及公司起草批準的工傷事故報告的相關條款辦理。
9、本協議一式五份,xxxx建設集團有限公司xxxx項目經理部,xxxx建工有限公司、xxxx建工有限公司xxxx項目經理部鋼筋班班組長xx[班組長],乙方各執一份,xxxx建設集團有限公司質安部一份。
甲方:xxxx建設集團有限公司xxxx項目經理部
代表簽字:簽字時間:________年____月____日
乙方:xxxx建工有限公司xxxx項目經理部鋼筋班xx[傷者]
簽字(手印)簽字時間:________年____月____日
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