甲方:
負(fù)責(zé)人:
電話:
乙方:
負(fù)責(zé)人:
電話:
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗(yàn)資料,確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的名稱、價(jià)格、療程和服藥須知。
風(fēng)險(xiǎn)提示:
要求商家在訂購(gòu)合同上注明產(chǎn)品的品牌、型號(hào)、單價(jià)、數(shù)量,品牌型號(hào)必須是標(biāo)準(zhǔn)用名,不能產(chǎn)生歧義,前后名稱必須保持一致;在標(biāo)注產(chǎn)品的數(shù)量時(shí),最好將產(chǎn)品的平米數(shù)和片數(shù)都標(biāo)注清楚,方便驗(yàn)貨時(shí)核對(duì)產(chǎn)品的數(shù)量。
另外,標(biāo)的物必須是合法物品,違法則合同無效。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時(shí)內(nèi),將藥品以快件方式寄出,并于_____日內(nèi)電話落實(shí)乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失,必須負(fù)責(zé)追討或照價(jià)賠償。
風(fēng)險(xiǎn)提示:
違約責(zé)任必須約定清楚。若是沒有約定,發(fā)生需方貨款遲延支付、差額支付等情況,就很難追究其違約責(zé)任,風(fēng)險(xiǎn)又要飆升。
注意,違約金的數(shù)額太高,可能會(huì)有被仲裁機(jī)構(gòu)或法院變更的風(fēng)險(xiǎn),但也不能太低,否則無法產(chǎn)生約束。這種情況建議還是咨詢律師。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時(shí),必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗(yàn)單和_________化驗(yàn)單(有條件的應(yīng)提供DNA檢測(cè)單)。
七、乙方?jīng)Q定購(gòu)藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細(xì)地址和電話、郵編。
八、乙方所購(gòu)藥品為:壹號(hào)(_________)、貳號(hào)(_________)、叁號(hào)(_________);
藥品價(jià)格:壹號(hào)藥品單價(jià): _________;貳號(hào)藥品單價(jià): _________;叁號(hào)藥品單價(jià): _________;
總價(jià)款_________________元(大寫)。
九、甲方藥品價(jià)格均含郵費(fèi)。
甲方(蓋章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
_________年____月____日
乙方(蓋章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
_________年____月____日
附件
1、乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品,在本合同第八條序號(hào)內(nèi)劃Ο注明;
2、收費(fèi)采取預(yù)付款方式,乙方按照甲方指定賬戶將款匯出后,應(yīng)及時(shí)電話告訴或?qū)R款單電傳給甲方。
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