甲方：

法定代表人：

乙方：____________________醫(yī)院

法定代表人：

為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項(xiàng)，以注重社會(huì)效益和各自經(jīng)濟(jì)效益為前提，特簽訂如下協(xié)議：

一、甲方將于承保客戶、交警部門合作，將甲方承保范圍內(nèi)在本地區(qū)（指縣級(jí)市或區(qū)）出險(xiǎn)所涉及的傷者送往乙方治療。

二、對(duì)于甲方承保范圍內(nèi)在異地出險(xiǎn)涉及的傷者，需轉(zhuǎn)往本地治療的，甲方積極推薦到乙方治療。

三、乙方愿意提供良好的醫(yī)療服務(wù)，確保甲方相關(guān)傷病人員隨時(shí)就診。乙方的治療應(yīng)根據(jù)患者病情，按_________省衛(wèi)生廳、_________省財(cái)政廳共同印發(fā)的《_________省公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》標(biāo)準(zhǔn)用藥。甲方對(duì)乙方制定的醫(yī)療方案和臨床用藥應(yīng)予信任和尊重，乙方對(duì)甲方的合理建議和必要的查詢應(yīng)予相應(yīng)的采納和配合。

四、乙方承諾按醫(yī)療規(guī)范為甲方相關(guān)傷病人員提供及時(shí)診斷、合理治療的服務(wù)。同時(shí)應(yīng)杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養(yǎng)、以傷養(yǎng)病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當(dāng)甲方發(fā)現(xiàn)有以上不正當(dāng)行為時(shí)，乙方管理部門應(yīng)認(rèn)真核查，落實(shí)后認(rèn)真追究相關(guān)人員的責(zé)任。

五、乙方應(yīng)規(guī)范病歷管理，不得應(yīng)患者及其家屬要求隨意涂改病歷、更換患者姓名。甲方需了解相關(guān)傷病人員住院情況時(shí)，乙方應(yīng)予以積極配合。甲方不得將醫(yī)院提供的有關(guān)資料用于除理賠意外的其它目的。

六、甲方不得干預(yù)乙方正常醫(yī)療活動(dòng)，如有醫(yī)療糾紛，雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則，通過正常渠道友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院起訴。

七、甲方相關(guān)人員（指傷者或承保客戶）在乙方醫(yī)療期間的醫(yī)療費(fèi)用由甲方相關(guān)人員自行支付，甲、雙方現(xiàn)階段不發(fā)生直接經(jīng)濟(jì)關(guān)系。

八、其他未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商后可隨時(shí)補(bǔ)充修改。如有一方要求終止協(xié)議，應(yīng)提前_________個(gè)月書面通知另一方。本協(xié)議期為_________年，若雙方無異議，則自動(dòng)續(xù)簽。

九、本協(xié)議自簽字之日起生效。本協(xié)議一式_________份，甲、乙雙方各執(zhí)_________份，共同遵守。

甲方：

地址：

聯(lián)系電話：

簽約日期：________年________月________日

乙方：

地址：

聯(lián)系電話：

簽約日期：________年________月________日