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投保申請(qǐng)書(shū)（建筑工程）

來(lái)源: 張覓綠 · 2020-06-18 · 307人看過(guò)

投保申請(qǐng)書(shū)（建筑工程）

?

?

建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書(shū)

?

順序號(hào)

工程關(guān)系方

姓名和地址

是否被保險(xiǎn)人

1

所有人

?

?

承包人

?

?

轉(zhuǎn)承包人

?

?

其他關(guān)系方

?

?

2

工程名稱(chēng)及地點(diǎn)：

3

工程期限

首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期

?

安裝期限

?

試車(chē)、考核期限

?

預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期

?

4

物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額

投保項(xiàng)目

投保金額

免賠額

（1）建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及材料）

（2）所有人提供的物料及項(xiàng)目

（3）安裝工程項(xiàng)目

（4）建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清單）　

（5）場(chǎng)地清理費(fèi)

（6）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物

（7）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱(chēng)）

?

?

物質(zhì)損失總投保金額

5

危險(xiǎn)種類(lèi)

賠償限額

免賠額

地震、海嘯

?

?

洪水、暴雨、風(fēng)暴

?

?

6

工程詳細(xì)情況

體積：長(zhǎng)、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)　

?

地基施工方法、挖掘深度

?

主體工程施工方法

?

建筑材料

?

拆除項(xiàng)目

?

7

工地及附近自然條件情況

地形特點(diǎn)

?

地下水位

?

最近的河、潮、海的名稱(chēng)、距離和以往最低、一般和最高水位

?

以往最大降雨量記錄

?

往遭以受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄

?

8

是否投保第三者責(zé)任？如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：

（1）每次事故的賠償限額及免賠額

賠償限額　　　　　　　　免賠額

A　人身傷害

每人

B　財(cái)產(chǎn)損失

（2）總賠償限額

?

9

是否投保證期保險(xiǎn)，如是，請(qǐng)列明保證期期限：

10

被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)？如是，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱(chēng)、保險(xiǎn)種類(lèi)、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：

?

?

?

　　請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書(shū)提供下列文件：

　　（１）工程合同　　投保人簽章

　　（２）承包金額明細(xì)表

　　（３）工程設(shè)計(jì)書(shū)

　　（４）工程進(jìn)程表

　　（５）工地地質(zhì)報(bào)告

　　（６）工地略圖

日期：??????????年?????月?????日

?

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朱旭峰

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