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訴訟解決醫(yī)患糾紛流程是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 825人看過

醫(yī)患糾紛往往是因為患者不理解醫(yī)生,醫(yī)生又沒辦法解釋,因為誤會而造成的,但是有時候醫(yī)患糾紛越鬧越大,可能會走到患者家屬到法院起訴醫(yī)院和醫(yī)生的地步。訴訟解決醫(yī)患糾紛流程是什么?下面由小編為讀者進行相關(guān)知識的解答。

訴訟解決醫(yī)患糾紛流程是什么?

鑒定:

(1)鑒定時間

醫(yī)療事故鑒定時間:一般情況下醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的時效。《醫(yī)療事故處理條例》第三十七條第二款規(guī)定:“當事人自知道或者應(yīng)當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。”據(jù)此,醫(yī)療事故鑒定的時效為一年,自知道或者應(yīng)當知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如果患者死亡的,在死亡后一年內(nèi)應(yīng)當提出鑒定申請;如損害后果在多年后發(fā)現(xiàn),自發(fā)現(xiàn)后起算一年,但超過20年的法院將不予保護,鑒定亦沒有實質(zhì)意義。(根據(jù)《民通意見》第一百六十八條之規(guī)定:“傷勢在當時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算。

《醫(yī)療事故處理條例》第十八條規(guī)定:“患者死亡,醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責任。”

《醫(yī)療事故處理條例》第二十二條當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的,可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

司法鑒定的提起時間:司法鑒定,當事人自知道或者應(yīng)當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)。

患者死亡的,應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢

(2)鑒定類型:

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定:根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定設(shè)立的鑒定。

醫(yī)療過錯及因果關(guān)系鑒定(以下簡稱醫(yī)療過錯鑒定或司法鑒定):醫(yī)療過錯鑒定在目前的司法實踐中,得到很多贊譽,理由是:該鑒定機構(gòu)不屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)主管,而是屬于司法行政系統(tǒng)主管;醫(yī)療過錯鑒定只能鑒定醫(yī)療行為是否存在過錯,以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系,而不鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故;醫(yī)療過錯鑒定文書分析意見比較詳細,說理比較充分。

傷殘鑒定:這個鑒定一般是患方提出,鑒定機構(gòu)僅對患者的損害后果的定殘等級情況進行鑒定,而不去分析因果關(guān)系,鑒定的范圍值得重視(與醫(yī)療爭議有關(guān))。

“三期”鑒定:即營養(yǎng)、護理、休息期限的鑒定。

文書鑒定:一般是針對醫(yī)療文書是否存在被篡改情況而進行的鑒定,這個鑒定需要提出鑒定的一方有比較多的鑒定知識,鑒定種類有文字形成時間、打印形成時間、筆跡鑒定等等。

拆封鑒定:這個鑒定的目的是判斷病歷資料被封存以后是否被拆封過。

藥物質(zhì)量檢測:這主要是針對疑為假藥、劣藥導致?lián)p害后果的鑒定。

醫(yī)療器械質(zhì)量檢測:這針對的是醫(yī)療器械的品質(zhì)進行檢測。

尸檢:對死者進行尸體解剖,主要目的是鑒定死亡原因。

醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的關(guān)系:醫(yī)療事故鑒定并非醫(yī)療糾紛賠償案件中的唯一鑒定意見,也并非鑒定中的前置程序。在實務(wù)中,患方也可以直接通過司法鑒定,得到有利證據(jù),進行舉證,證明院方的醫(yī)療行為確實存在過錯。

(3)鑒定順位問題:

.在院方提出做醫(yī)療事故鑒定的想法后,法院一般會引導醫(yī)患雙方進行醫(yī)療事故鑒定。

. 在實務(wù)中,法院會根據(jù)起訴狀中的訴求立案,如果訴求是醫(yī)療過錯損害賠償,就可以不做醫(yī)療事故鑒定,而是雙方委托司法鑒定部門進行過錯、因果、評殘等鑒定。患方主張醫(yī)療過錯損害賠償,而不是醫(yī)療事故損害賠償,因此患方有權(quán)拒絕醫(yī)院提出的醫(yī)療事故鑒定。其理由:(1)訴求是醫(yī)療損害過錯賠償,而不是醫(yī)療事故損害賠償。(2)主張患者的傷勢只因醫(yī)院過錯造成,并未涉及醫(yī)療事故問題。

.關(guān)于醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的順序問題:《通知》只是要求人民法院參照《條例》解決當事人的醫(yī)療事故爭議,而不是對當事人民事訴訟權(quán)利的限制,當事人有權(quán)選擇行政途徑或民事訴訟途徑解決醫(yī)療賠償糾紛,維護自己的合法權(quán)益。

鑒定順位問題的法理解釋:醫(yī)療賠償糾紛屬于醫(yī)療這一特殊領(lǐng)域的人身損害民事糾紛,人民法院審理民事賠償糾紛,本無義務(wù)去查明是否構(gòu)成醫(yī)療事故。原告以人身損害賠償糾紛的案由起訴到人民法院,是要求醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)療過錯的民事賠償責任,而不是醫(yī)療事故的賠償責任,是在經(jīng)過權(quán)衡以后,對自己權(quán)利的一種處分,是對醫(yī)療事故行政責任權(quán)利的一種取舍,也是對經(jīng)濟賠償數(shù)額的一種選擇。原告以醫(yī)療過錯賠償糾紛起訴,不是以醫(yī)療事故糾紛起訴,這種情況,可能會喪失醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)療事故行政責任的權(quán)利。但患方作為醫(yī)療事故行為的直接受害人,當然有選擇權(quán),要求行政部門追究醫(yī)療事故中醫(yī)院的行政責任或只承擔過錯賠償責任。患方作為這一權(quán)利的享有者,顯然有自由處分的權(quán)利。

現(xiàn)行條件下理解《通知》的該條規(guī)定,類似于刑事自訴案件中,受害人構(gòu)成輕傷,是僅主張民事賠償,可能獲得較高的精神損害撫慰金,還是通過刑事自訴,附帶民事訴訟,當事人可以選擇對自己有利的訴訟方式。在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中,原告經(jīng)慎重考慮后,決定選擇何種訴訟方式,是對自己訴訟權(quán)利的行使,法院無權(quán)干涉。

(4)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的注意問題

書寫陳述書、爭議要點:

根據(jù)目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度設(shè)計,醫(yī)學會接到鑒定委托以后,會要求醫(yī)患雙方提供案件的爭議要點和陳述書,在開鑒定聽證會之前發(fā)給鑒定專家。所以,具體明確的爭議要點和證據(jù)支撐是幫助當事人獲得滿意鑒定結(jié)論的第一步,亦為醫(yī)療糾紛的核心。此處既要考慮醫(yī)學知識,又要考慮法學知識。

抽簽

很多人都不重視這個程序,或者只在乎有沒有法醫(yī)參加。實際上,抽簽是鑒定中很重要的環(huán)節(jié),在很大程度上會影響鑒定的結(jié)論。

抽簽首先要注意的是,抽什么學科的專家來進行鑒定?一般情況下,在法律規(guī)定的框架內(nèi),醫(yī)學會給予一個建議,比如一個闌尾炎的手術(shù)做壞了,醫(yī)學會就安排普外科的醫(yī)生進行鑒定。

但是,很多案件事實上涉及多個學科,比如,診斷為甲狀腺腺瘤的患者,進行了甲狀腺大部切除術(shù),術(shù)后,發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞,病理報告為甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)形成。這個案件如果進行鑒定,醫(yī)學會可能會安排普外科醫(yī)生進行鑒定。這就存在一個問題,聲音嘶啞是損傷了喉返神經(jīng),普外科醫(yī)生進行鑒定沒有問題,可是,甲狀腺腫大是否首選手術(shù)治療?就最好有內(nèi)分泌科醫(yī)生參與鑒定。

還有,即使普外科醫(yī)生進行闌尾炎這樣的常見手術(shù),也要考慮是否應(yīng)當有其他學科參加,比如一個闌尾炎術(shù)后腎衰竭的患者,這個案例抽簽就不僅有普外科專家,還要有腎內(nèi)科。

由于專科不一樣,鑒定專家的視角、認識水平會不一樣,如果沒有選到合適的專家,鑒定結(jié)論可能會有很大不同.

上述這個問題,醫(yī)學會也會注意聽取當事人的意見,如果在抽簽時,當事人對專家類別提出異議,醫(yī)學會則會中止抽簽,對當事人的意見提交醫(yī)學會工作例會討論后再行安排。

在選取了專科之后,接下來就是定什么學科為主要學科,這個問題的重要性就不言而喻了,爭議焦點所涉及的專科鑒定人員越多,對問題的討論也會越徹底,還可以防止“一言堂”。

在確定學科種類及各個學科人數(shù)之后,就是回避的問題,在此不做贅述,但這也是一個值得重視的問題。

鑒定與起訴的時間關(guān)系

在目前的醫(yī)療案件中,存在兩個誤區(qū):第一個誤區(qū)是患方認為先鑒定再說,鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故(或有過錯)再起訴;第二個誤區(qū)認為鑒定是專家的事,只要自己到場說明情況就可以了。實際上,醫(yī)療案件的核心就在鑒定,決定著訴訟是否成功;如果勝訴,決定著勝訴是否徹底。所以,不重視鑒定,后果是非常嚴重的。

專家輔助人

我認為聘請專家輔助人參加鑒定會對于解決醫(yī)療糾紛、維護當事人合法權(quán)益是大有用處的。在鑒定聽證會上,要注意鑒定專家不是法律專業(yè)人士,所以,鑒定會的發(fā)言與法庭辯論有很大區(qū)別,如果將參加鑒定會形象的比喻為一場戰(zhàn)爭,則可以分為上中下三策:下策為陳述事實經(jīng)過,讓專家判定有無醫(yī)療過錯;中策為有針對性的提出問題,請鑒定專家回答;上策則為分析問題,說服鑒定專家接受并形成鑒定文書;需要提醒的是,鑒定專家是中立的,中立包含被動的意思,正因為這個原因,就不要奢望鑒定專家變成你的代理人,厚厚的病歷資料,在一兩個小時內(nèi)完整的看完是不現(xiàn)實的,當事人要更加積極、主動的參與鑒定。

鑒定費的承擔

請注意《醫(yī)療事故處理條例》第三十四條的規(guī)定,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)療事故的,鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。

”通過以上介紹相信您有所了解了吧,遇到醫(yī)患糾紛問題首先就是要進行鑒定,在鑒定中還需要和起訴時間有關(guān),相關(guān)費用的承擔需要看該事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故而定,如果您還有其他問題,歡迎咨詢。


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