醫(yī)患糾紛往往是因?yàn)榛颊卟焕斫忉t(yī)生，醫(yī)生又沒辦法解釋，因?yàn)檎`會(huì)而造成的，但是有時(shí)候醫(yī)患糾紛越鬧越大，可能會(huì)走到患者家屬到法院起訴醫(yī)院和醫(yī)生的地步。訴訟解決醫(yī)患糾紛流程是什么？下面由小編為讀者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的解答。

訴訟解決醫(yī)患糾紛流程是什么？

鑒定：

(1)鑒定時(shí)間

醫(yī)療事故鑒定時(shí)間：一般情況下醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的時(shí)效。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十七條第二款規(guī)定：“當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。”據(jù)此，醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如果患者死亡的，在死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請;如損害后果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過20年的法院將不予保護(hù)，鑒定亦沒有實(shí)質(zhì)意義。(根據(jù)《民通意見》第一百六十八條之規(guī)定：“傷勢在當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。”

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

司法鑒定的提起時(shí)間：司法鑒定，當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)。

患者死亡的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢

(2)鑒定類型：

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定設(shè)立的鑒定。

醫(yī)療過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定(以下簡稱醫(yī)療過錯(cuò)鑒定或司法鑒定)：醫(yī)療過錯(cuò)鑒定在目前的司法實(shí)踐中，得到很多贊譽(yù)，理由是：該鑒定機(jī)構(gòu)不屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)主管，而是屬于司法行政系統(tǒng)主管;醫(yī)療過錯(cuò)鑒定只能鑒定醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)，以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，而不鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故;醫(yī)療過錯(cuò)鑒定文書分析意見比較詳細(xì)，說理比較充分。

傷殘鑒定：這個(gè)鑒定一般是患方提出，鑒定機(jī)構(gòu)僅對患者的損害后果的定殘等級情況進(jìn)行鑒定，而不去分析因果關(guān)系，鑒定的范圍值得重視(與醫(yī)療爭議有關(guān))。

“三期”鑒定：即營養(yǎng)、護(hù)理、休息期限的鑒定。

文書鑒定：一般是針對醫(yī)療文書是否存在被篡改情況而進(jìn)行的鑒定，這個(gè)鑒定需要提出鑒定的一方有比較多的鑒定知識(shí)，鑒定種類有文字形成時(shí)間、打印形成時(shí)間、筆跡鑒定等等。

拆封鑒定：這個(gè)鑒定的目的是判斷病歷資料被封存以后是否被拆封過。

藥物質(zhì)量檢測：這主要是針對疑為假藥、劣藥導(dǎo)致?lián)p害后果的鑒定。

醫(yī)療器械質(zhì)量檢測：這針對的是醫(yī)療器械的品質(zhì)進(jìn)行檢測。

尸檢：對死者進(jìn)行尸體解剖，主要目的是鑒定死亡原因。

醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的關(guān)系：醫(yī)療事故鑒定并非醫(yī)療糾紛賠償案件中的唯一鑒定意見，也并非鑒定中的前置程序。在實(shí)務(wù)中，患方也可以直接通過司法鑒定，得到有利證據(jù)，進(jìn)行舉證，證明院方的醫(yī)療行為確實(shí)存在過錯(cuò)。

(3)鑒定順位問題：

.在院方提出做醫(yī)療事故鑒定的想法后，法院一般會(huì)引導(dǎo)醫(yī)患雙方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。

. 在實(shí)務(wù)中，法院會(huì)根據(jù)起訴狀中的訴求立案，如果訴求是醫(yī)療過錯(cuò)損害賠償，就可以不做醫(yī)療事故鑒定，而是雙方委托司法鑒定部門進(jìn)行過錯(cuò)、因果、評殘等鑒定。患方主張醫(yī)療過錯(cuò)損害賠償，而不是醫(yī)療事故損害賠償，因此患方有權(quán)拒絕醫(yī)院提出的醫(yī)療事故鑒定。其理由：(1)訴求是醫(yī)療損害過錯(cuò)賠償，而不是醫(yī)療事故損害賠償。(2)主張患者的傷勢只因醫(yī)院過錯(cuò)造成，并未涉及醫(yī)療事故問題。

.關(guān)于醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的順序問題：《通知》只是要求人民法院參照《條例》解決當(dāng)事人的醫(yī)療事故爭議，而不是對當(dāng)事人民事訴訟權(quán)利的限制，當(dāng)事人有權(quán)選擇行政途徑或民事訴訟途徑解決醫(yī)療賠償糾紛，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

鑒定順位問題的法理解釋：醫(yī)療賠償糾紛屬于醫(yī)療這一特殊領(lǐng)域的人身損害民事糾紛，人民法院審理民事賠償糾紛，本無義務(wù)去查明是否構(gòu)成醫(yī)療事故。原告以人身損害賠償糾紛的案由起訴到人民法院，是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療過錯(cuò)的民事賠償責(zé)任，而不是醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，是在經(jīng)過權(quán)衡以后，對自己權(quán)利的一種處分，是對醫(yī)療事故行政責(zé)任權(quán)利的一種取舍，也是對經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額的一種選擇。原告以醫(yī)療過錯(cuò)賠償糾紛起訴，不是以醫(yī)療事故糾紛起訴，這種情況，可能會(huì)喪失醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療事故行政責(zé)任的權(quán)利。但患方作為醫(yī)療事故行為的直接受害人，當(dāng)然有選擇權(quán)，要求行政部門追究醫(yī)療事故中醫(yī)院的行政責(zé)任或只承擔(dān)過錯(cuò)賠償責(zé)任。患方作為這一權(quán)利的享有者，顯然有自由處分的權(quán)利。

現(xiàn)行條件下理解《通知》的該條規(guī)定，類似于刑事自訴案件中，受害人構(gòu)成輕傷，是僅主張民事賠償，可能獲得較高的精神損害撫慰金，還是通過刑事自訴，附帶民事訴訟，當(dāng)事人可以選擇對自己有利的訴訟方式。在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，原告經(jīng)慎重考慮后，決定選擇何種訴訟方式，是對自己訴訟權(quán)利的行使，法院無權(quán)干涉。

(4)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的注意問題

書寫陳述書、爭議要點(diǎn)：

根據(jù)目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度設(shè)計(jì)，醫(yī)學(xué)會(huì)接到鑒定委托以后，會(huì)要求醫(yī)患雙方提供案件的爭議要點(diǎn)和陳述書，在開鑒定聽證會(huì)之前發(fā)給鑒定專家。所以，具體明確的爭議要點(diǎn)和證據(jù)支撐是幫助當(dāng)事人獲得滿意鑒定結(jié)論的第一步，亦為醫(yī)療糾紛的核心。此處既要考慮醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要考慮法學(xué)知識(shí)。

抽簽

很多人都不重視這個(gè)程序，或者只在乎有沒有法醫(yī)參加。實(shí)際上，抽簽是鑒定中很重要的環(huán)節(jié)，在很大程度上會(huì)影響鑒定的結(jié)論。

抽簽首先要注意的是，抽什么學(xué)科的專家來進(jìn)行鑒定?一般情況下，在法律規(guī)定的框架內(nèi)，醫(yī)學(xué)會(huì)給予一個(gè)建議，比如一個(gè)闌尾炎的手術(shù)做壞了，醫(yī)學(xué)會(huì)就安排普外科的醫(yī)生進(jìn)行鑒定。

但是，很多案件事實(shí)上涉及多個(gè)學(xué)科，比如，診斷為甲狀腺腺瘤的患者，進(jìn)行了甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后，發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，病理報(bào)告為甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)形成。這個(gè)案件如果進(jìn)行鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)可能會(huì)安排普外科醫(yī)生進(jìn)行鑒定。這就存在一個(gè)問題，聲音嘶啞是損傷了喉返神經(jīng)，普外科醫(yī)生進(jìn)行鑒定沒有問題，可是，甲狀腺腫大是否首選手術(shù)治療?就最好有內(nèi)分泌科醫(yī)生參與鑒定。

還有，即使普外科醫(yī)生進(jìn)行闌尾炎這樣的常見手術(shù)，也要考慮是否應(yīng)當(dāng)有其他學(xué)科參加，比如一個(gè)闌尾炎術(shù)后腎衰竭的患者，這個(gè)案例抽簽就不僅有普外科專家，還要有腎內(nèi)科。

由于專科不一樣，鑒定專家的視角、認(rèn)識(shí)水平會(huì)不一樣，如果沒有選到合適的專家，鑒定結(jié)論可能會(huì)有很大不同.

上述這個(gè)問題，醫(yī)學(xué)會(huì)也會(huì)注意聽取當(dāng)事人的意見，如果在抽簽時(shí)，當(dāng)事人對專家類別提出異議，醫(yī)學(xué)會(huì)則會(huì)中止抽簽，對當(dāng)事人的意見提交醫(yī)學(xué)會(huì)工作例會(huì)討論后再行安排。

在選取了專科之后，接下來就是定什么學(xué)科為主要學(xué)科，這個(gè)問題的重要性就不言而喻了，爭議焦點(diǎn)所涉及的專科鑒定人員越多，對問題的討論也會(huì)越徹底，還可以防止“一言堂”。

在確定學(xué)科種類及各個(gè)學(xué)科人數(shù)之后，就是回避的問題，在此不做贅述，但這也是一個(gè)值得重視的問題。

鑒定與起訴的時(shí)間關(guān)系

在目前的醫(yī)療案件中，存在兩個(gè)誤區(qū)：第一個(gè)誤區(qū)是患方認(rèn)為先鑒定再說，鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故(或有過錯(cuò))再起訴;第二個(gè)誤區(qū)認(rèn)為鑒定是專家的事，只要自己到場說明情況就可以了。實(shí)際上，醫(yī)療案件的核心就在鑒定，決定著訴訟是否成功;如果勝訴，決定著勝訴是否徹底。所以，不重視鑒定，后果是非常嚴(yán)重的。

專家輔助人

我認(rèn)為聘請專家輔助人參加鑒定會(huì)對于解決醫(yī)療糾紛、維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益是大有用處的。在鑒定聽證會(huì)上，要注意鑒定專家不是法律專業(yè)人士，所以，鑒定會(huì)的發(fā)言與法庭辯論有很大區(qū)別，如果將參加鑒定會(huì)形象的比喻為一場戰(zhàn)爭，則可以分為上中下三策：下策為陳述事實(shí)經(jīng)過，讓專家判定有無醫(yī)療過錯(cuò);中策為有針對性的提出問題，請鑒定專家回答;上策則為分析問題，說服鑒定專家接受并形成鑒定文書;需要提醒的是，鑒定專家是中立的，中立包含被動(dòng)的意思，正因?yàn)檫@個(gè)原因，就不要奢望鑒定專家變成你的代理人，厚厚的病歷資料，在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)完整的看完是不現(xiàn)實(shí)的，當(dāng)事人要更加積極、主動(dòng)的參與鑒定。

鑒定費(fèi)的承擔(dān)

請注意《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十四條的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。

”通過以上介紹相信您有所了解了吧，遇到醫(yī)患糾紛問題首先就是要進(jìn)行鑒定，在鑒定中還需要和起訴時(shí)間有關(guān)，相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)需要看該事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故而定，如果您還有其他問題，歡迎咨詢。

如何處理醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任是什么

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因具體有哪些