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醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)最高賠多少?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 232人看過(guò)

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隨著社會(huì)的飛速發(fā)展,很多人都喜歡買保險(xiǎn),各種保險(xiǎn)應(yīng)有盡有,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)就是其中的一種保險(xiǎn),它又被稱為醫(yī)責(zé)險(xiǎn),被保險(xiǎn)人在接受治療過(guò)程中發(fā)生了醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò),被保險(xiǎn)人可以得到保險(xiǎn)公司的賠償,那么醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)最高賠多少呢?

一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)最高賠多少

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人賬戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。 報(bào)銷比例范圍。

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。 醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

二、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作用

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康,關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福,是重大民生問(wèn)題。保險(xiǎn)作為一種市場(chǎng)化的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)轉(zhuǎn)移機(jī)制、互助共濟(jì)機(jī)制和社會(huì)管理機(jī)制,在保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、防范化解醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面具有積極意義和重要作用:

1、有效維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,依合同約定進(jìn)行賠付的保險(xiǎn)。運(yùn)用保險(xiǎn)手段為解決醫(yī)療責(zé)任賠償問(wèn)題建立一條第三方的途徑和渠道,有利于患方及時(shí)得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,有利于更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2、防范化解醫(yī)患矛盾,維護(hù)正常醫(yī)療秩序。保險(xiǎn)作為“第三方”力量,通過(guò)與醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制的有效結(jié)合,將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,依法依規(guī)進(jìn)行調(diào)解、處置和理賠,有利于預(yù)防、化解醫(yī)患矛盾,保障正常醫(yī)療秩序。

3、提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平,健全醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理體系。保險(xiǎn)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段。發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),利用保險(xiǎn)價(jià)格杠桿的激勵(lì)約束作用,有利于積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念,提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí);有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平,從而預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的總體能力。

買保險(xiǎn)其實(shí)是一種睿智的做法,因?yàn)槿松囊馔馓嗔?,買了保險(xiǎn)在發(fā)生意外時(shí),保險(xiǎn)公司還會(huì)賠償,有效的保護(hù)了雙方的利益,假如你沒(méi)買保險(xiǎn),發(fā)生了意外就一無(wú)所獲,當(dāng)然醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)也一樣,患者買保險(xiǎn)可以化解醫(yī)患矛盾。


醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款

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王歡歡,山東眾成清泰(聊城)律師事務(wù)所專職律師,聊城市人民政府信訪處值班律師。2018年通過(guò)法律職業(yè)資格考試,自2019年從事律師行業(yè)以來(lái),參與辦理了多起民事及刑事案件,積累了豐富的辦案經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)領(lǐng)域:合同糾紛、刑事辯護(hù)、婚姻家庭糾紛、交通事故糾紛、侵權(quán)糾紛、債權(quán)債務(wù)糾紛、常年法律顧問(wèn)等。自執(zhí)業(yè)以來(lái),始終恪守“專業(yè)誠(chéng)信、盡職盡責(zé)”的執(zhí)業(yè)理念,最大限度的維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務(wù)贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)。

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