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醫(yī)院未盡告知義務(wù)是否承擔(dān)責(zé)任

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 1055人看過

患者是醫(yī)生的衣食父母,病人成就了醫(yī)生的事業(yè)。反過來說,醫(yī)生是患者的健康衛(wèi)士、救命恩人。醫(yī)患之間本當(dāng)親如魚水,但在現(xiàn)實(shí)生活中,這種原本唇齒相依的關(guān)系變得劍拔弩張起來。近年來,醫(yī)患糾紛成為社會各界關(guān)注的焦點(diǎn),雙方的爭議越演越烈。上周,本報記者走訪了南京市一些基層法院,了解了一些各法院審理的各類案件,并請資深法官對其中的一些典型作出了點(diǎn)評,在提醒患者注意維權(quán)的同時也提醒醫(yī)院如何加強(qiáng)管理。

患者享有“告知權(quán)”

醫(yī)院未盡義務(wù)需擔(dān)責(zé)

冰凍三尺非一日之寒,造成醫(yī)患糾紛的原因是復(fù)雜多樣的。記者從南京市一些基層法院了解到,在九成以上的糾紛案中,患者都認(rèn)為醫(yī)方未盡到“告知義務(wù)”,侵犯了患者的知情權(quán)。這已成為醫(yī)患糾紛中最突出的問題。本報曾對發(fā)生在江蘇省人民醫(yī)院的“國內(nèi)首例精子案”有過報道,最終,省人民醫(yī)院就是敗在“知情權(quán)”上。而記者采訪也發(fā)現(xiàn),很多大醫(yī)院的醫(yī)生只顧著給病人診斷開藥,對病人的病情及手術(shù)風(fēng)險經(jīng)常會疏于履行全面的告知。

案例1:

骨髓移植風(fēng)險告知不詳醫(yī)方被判賠償精神損失

文娟(化名)是父母的心肝寶貝,然而誰也想像不到,正值芳齡的她突然間患上了白血病,在巨大的不幸面前,一家人合計,就是傾家蕩產(chǎn)也要挽救文娟的生命。去年 4月16日,文娟在南京一家“三甲”醫(yī)院接受了骨髓移植手術(shù)。手術(shù)后文娟的病情較穩(wěn)定,豈料到了5月28日,她出現(xiàn)咽喉潰瘍、尿路感染等癥狀,之后3天內(nèi)白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白出現(xiàn)明顯下降,醫(yī)院根據(jù)文娟的病情,隨即再次為她進(jìn)行了骨髓移植手術(shù),但是術(shù)后不久文娟就出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染并發(fā)癥,最終于7月4 日死亡。

文娟的父母認(rèn)為醫(yī)院未能充分告知手術(shù)風(fēng)險,同時診療行為也存在過錯,導(dǎo)致了女兒的死亡,于是將醫(yī)院告上南京市鼓樓區(qū)法院,請求法院判令醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計60余萬元。而醫(yī)院則認(rèn)為對患者的治療不存在過錯,第二次移植手術(shù)前已經(jīng)向患者親屬告知了有關(guān)事項(xiàng),患者的死亡是其自身疾病導(dǎo)致的,要求法院駁回原告的訴訟請求。

法院審理后認(rèn)為,醫(yī)院對于文娟的診斷明確,采取的治療措施符合診療規(guī)范。但在文娟第一次移植失敗后,存在兩種補(bǔ)救措施,而再次進(jìn)行移植比繼續(xù)進(jìn)行刺激造血治療的風(fēng)險大,此時醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向患者方充分說明兩種治療方案的利弊及風(fēng)險,由患者方作出選擇,但現(xiàn)有證據(jù)不能證明醫(yī)生盡到了上述義務(wù)。這勢必使患者親屬對醫(yī)生決定的再次移植所到達(dá)的效果產(chǎn)生較高期望,而治療最終未獲成功,故被告醫(yī)院應(yīng)向患者的親屬支付精神撫慰金。據(jù)此,法院判決被告醫(yī)院一次性向原告支付精神撫慰金20000元。

案例2:

認(rèn)為風(fēng)險告知不夠釀悲劇失明男子狀告醫(yī)院被駁回

65 歲的李某是一名退休工人,因雙眼視力逐漸下降,到南京一家專科醫(yī)院就診,被診斷為腦垂體瘤。因垂體瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致視力下降,需要手術(shù)治療。醫(yī)生告知原告手術(shù)切除腦垂體瘤后可以保持現(xiàn)有視力,還有可能提高視力。為了改善視力,李某住院治療,豈料手術(shù)后第二天,原告即發(fā)現(xiàn)眼前一片漆黑,不能視物。李某認(rèn)為醫(yī)生手術(shù)操作粗魯造成他失明,并且在手術(shù)前未告知手術(shù)風(fēng)險,使其喪失了選擇權(quán)。醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯,并造成其損害,并向醫(yī)院索賠30萬元。

醫(yī)院則辯稱,醫(yī)生診斷明確,采取顯微操作的手術(shù)方式已經(jīng)最大限度對視神經(jīng)進(jìn)行了保護(hù),沒有過錯。醫(yī)生手術(shù)前也履行了告知義務(wù),將手術(shù)可能造成視神經(jīng)損傷、腫瘤殘留、猝死等風(fēng)險均已告知原告。李某失明是其自身疾病導(dǎo)致的,這種風(fēng)險也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不能克服的,醫(yī)生的診療行為沒有過錯,故對原告不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

法院審理認(rèn)為,雙方爭議的主要焦點(diǎn)是醫(yī)院是否已履行了告知義務(wù)。最終,醫(yī)院舉證了原告簽字的《診療議定書》,該證據(jù)上記載了手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括視神經(jīng)損傷、腫瘤殘留等,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定被告在手術(shù)前已經(jīng)履行了告知義務(wù)。據(jù)此,法院依法駁回了原告李某的訴訟請求。

法官點(diǎn)評:

南京市鼓樓區(qū)法院副院長盛皓對上述兩個案例作出了點(diǎn)評。他說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知說明義務(wù),是一個法定義務(wù),它體現(xiàn)的是對患者自己決定權(quán)的尊重。但是在現(xiàn)實(shí)中,醫(yī)患雙方常常忽視了這個問題,特別是醫(yī)生,認(rèn)為患者是門外漢,告訴了也不懂。尤其是涉及數(shù)種治療措施的時候,不告知患者治療措施的利弊得失,自己替患者決定的現(xiàn)象比較普遍。其實(shí)患者將自己托付給醫(yī)生,并不是將自己所有的權(quán)利都交給了醫(yī)生,毫無疑問,患者還保留了自己決定命運(yùn)的權(quán)利。

在第一起案件中,在存在兩種治療措施的時候,醫(yī)生對于兩種治療措施的風(fēng)險,沒有對患者作完整的告知說明,而是自己選擇了再次骨髓移植,但是術(shù)后沒有效果,應(yīng)該對患者予以賠償,但是具體的賠償范圍應(yīng)予斟酌。第二起案件中,原告就醫(yī)生未盡告知說明義務(wù)的訴訟,因?yàn)樽罱K不能舉證而敗訴。現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的術(shù)前都是事先印制的,然后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行增減。這種方式客觀上是省事了,但是也為雙方日后的爭議埋下了伏筆。因此,法院建議雙方應(yīng)該完善手續(xù),減少訴訟的發(fā)生,例如在增減部分由雙方分別簽字等等,可防止糾紛的產(chǎn)生,對雙方都是有利的。

醫(yī)院誤診判決卻不同

何種情形醫(yī)院要擔(dān)責(zé)

引發(fā)醫(yī)患糾紛的另一個重要原因是醫(yī)院誤診。記者了解到,同樣因誤診引發(fā)官司,法院判決卻大相徑庭。那么,醫(yī)院誤診是否應(yīng)賠償患者損失?記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),只有存在有過錯的誤診,并導(dǎo)致患者產(chǎn)生損害后果的前提下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)才需承擔(dān)賠償責(zé)任。

案例1:關(guān)節(jié)炎誤為淋巴癌原告獲賠償12萬元

22歲的徐某敏(化名)經(jīng)鼓樓區(qū)某三級甲等大醫(yī)院診斷,被告知患上了淋巴癌。據(jù)醫(yī)生表示,徐某敏病情已呈惡化狀態(tài),最多只能活5個月。至此,徐某敏在該院接受了9次化療。化療把徐某敏折磨得死去活來,連上衛(wèi)生間都要母親扶著進(jìn)出。

被預(yù)言活不過5個月的徐某敏,似乎創(chuàng)造了生命的“奇跡”。5年之后,徐某敏還頑強(qiáng)地活著。因左耳淋巴結(jié)腫大到該院檢查,醫(yī)生仍定性為淋巴瘤,且屬中度惡性。同年10月9日,徐某敏因左頸淋巴結(jié)腫大,徐某敏接受該院另一科室醫(yī)生檢查,結(jié)論是不支持原有診斷,建議轉(zhuǎn)上海會診。同年,徐某敏拖著弱不禁風(fēng)的病體,來到上海某醫(yī)院。該院專家診斷徐某敏并非患有淋巴癌,而是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。回到南京后,徐某敏將誤診醫(yī)院告上鼓樓區(qū)法院,索賠30萬元。該院委托北京腫瘤醫(yī)院診斷,診斷結(jié)論排除了淋巴瘤的可能。

鼓樓區(qū)法院審理認(rèn)為,作為一家三級甲等醫(yī)院,該院對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)有準(zhǔn)確確診能力。主治醫(yī)生未經(jīng)會診,就認(rèn)定徐某敏患上淋巴瘤,此為過失一;在對徐某敏實(shí)施化療期間,未重視其病情,仍繼續(xù)化療,導(dǎo)致原告損失和傷害擴(kuò)大,此為過失二。據(jù)此,法院認(rèn)為這家醫(yī)院對誤診有過錯,判決賠償徐某敏各項(xiàng)損失12萬余元,其中精神損失費(fèi)為5萬元。

案例2:

眼中石子未被取出失明兒童輸了官司

2003 年1月,5歲的小亞強(qiáng)(化名)被鞭炮炸傷右眼,送入南京市一家三級甲等醫(yī)院治療。小亞強(qiáng)在做過“右眼角膜清創(chuàng)縫合術(shù)”后,提前出院。醫(yī)院提醒他應(yīng)及時復(fù)診,但小亞強(qiáng)并未在規(guī)定時間內(nèi)復(fù)診。等他到該院復(fù)診時,B超檢查顯示“右眼玻璃體渾濁,網(wǎng)膜脫離”,醫(yī)院當(dāng)即建議他入院手術(shù)。次日,家人將小亞強(qiáng)帶到上海某醫(yī)院手術(shù)。手術(shù)中從小亞強(qiáng)的眼中取出一枚砂石,而小亞強(qiáng)的視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重,最終失明。不久,小亞強(qiáng)將南京這家醫(yī)院告上南京鼓樓區(qū)法院,稱該院未能查出患者眼球中的砂子,導(dǎo)致小亞強(qiáng)未及時治療造成終身殘疾,要求醫(yī)院賠償7.6萬元。

鼓樓區(qū)法院認(rèn)為,醫(yī)院未查出患者眼球中存在的異物,存在誤診過失;但小亞強(qiáng)也未遵醫(yī)囑及時復(fù)診,而他的玻璃體視網(wǎng)膜病變,與其外傷、感染和視網(wǎng)膜脫離有直接的關(guān)系。因此認(rèn)定醫(yī)院的診斷過失與患者的損害后果之間不存在因果聯(lián)系,駁回了原告的訴訟請求。

案例3:

少婦“宮外孕”人流告醫(yī)院誤診難獲賠

24歲的李某(化名)是一名護(hù)士。去年9月23日,她到南京一家醫(yī)院驗(yàn)孕,醫(yī)生未經(jīng)完備檢查就確診她為宮外孕,并實(shí)施手術(shù)。但術(shù)后病理顯示并非宮外孕,而是宮內(nèi)妊娠。醫(yī)院草率診斷,造成她首次懷孕被迫流產(chǎn),對以后生育造成傷害,李某要求醫(yī)院賠償23萬余元。

法院審理認(rèn)為,醫(yī)院根據(jù)對原告當(dāng)初的檢查結(jié)果綜合判斷,作出的宮外孕診斷符合診斷原則。雖然術(shù)后病理報告診斷是宮內(nèi)妊娠,與術(shù)前診斷不符,但是不能據(jù)此認(rèn)定被告診斷行為就有過錯。

另外,從終止妊娠的后果來看,李某在停用避孕藥后,短期內(nèi)即懷孕,胎兒的畸形發(fā)病率增加。所以從安全角度和保證胎兒健康考慮,醫(yī)院終止妊娠應(yīng)當(dāng)是合理的。為此,法院駁回李某的訴訟請求。

法官點(diǎn)評:

3 起案件均因醫(yī)院誤診引發(fā),法院緣何判決不同呢?鼓樓區(qū)法院副院長盛皓表示,必須明確“誤診”一詞,是醫(yī)學(xué)概念而非法律概念。所謂誤診,是指醫(yī)生的診斷與患者實(shí)際情況不一致。由于病人情況各異,許多疾病外在表現(xiàn)形式的相似性,及目前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的局限性等因素,誤診現(xiàn)象是不可完全避免的。國外一些發(fā)達(dá)國家的誤診率,達(dá)到30%左右。從法律角度考慮,根據(jù)侵權(quán)法理論,只有在醫(yī)院的醫(yī)療行為有過錯,并與患者損害后果有因果關(guān)系的前提下,才能認(rèn)定其應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。因此,“有過錯的誤診”和“導(dǎo)致產(chǎn)生損害后果”,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的必須條件。

對該院審理的這3起醫(yī)療糾紛案件,盛皓表示,法院支持徐某敏的請求,是因?yàn)樵摪咐械恼`診是醫(yī)生過錯造成的。此外,徐某敏的損害后果,與醫(yī)院的過錯行為有直接的因果關(guān)系。而在案例二小亞強(qiáng)的醫(yī)療糾紛中,醫(yī)院雖有誤診事實(shí),但與患者失明的損害后果沒有必然因果關(guān)系;而案例三中的李女士,雖然也被醫(yī)院誤診,但這種誤診是符合診斷原則的,沒有法律上的過錯。醫(yī)院根據(jù)誤診的結(jié)論必須對患者施以手術(shù),否則會有生命危險。

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畢業(yè)于吉林財經(jīng)大學(xué),碩士研究生學(xué)歷,熟悉各類民商事案件辦理規(guī)則。

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