一、醫(yī)療事故責(zé)任人賠償相關(guān)責(zé)任

我國的《醫(yī)療事故處理辦法》則包括刑事、民事、行政三個(gè)方面的責(zé)任：

(一)醫(yī)療事故的刑事責(zé)任

是否構(gòu)成犯罪是追究刑事責(zé)任的前提。《辦法》第23～25條規(guī)定，屬于以下三種情況，由司法機(jī)關(guān)對直接責(zé)任人依法追究刑事責(zé)任。

1、發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的。

2、醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的;

3、借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的。

《刑法》第三百三十五條 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身份健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

根據(jù)本條之規(guī)定，醫(yī)療責(zé)任事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡蔌者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。本罪的主體是醫(yī)務(wù)人員。這里的醫(yī)務(wù)人員是指獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診療人員及護(hù)理人員。1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第2條規(guī)定，“醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。”該《辦法》第5條規(guī)定：“醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故;技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。”本罪所有追究的是醫(yī)療責(zé)任事故。構(gòu)成本罪必須具備下述條件：(1)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，即客觀上存在違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度的行為。(2)造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康。(3)上述違章行為與危害結(jié)果之間具有刑法上的因果關(guān)系。(4)主觀上對違章是故意的，對造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害結(jié)果是過失的，因而主觀具有罪過。

1979 年刑法對醫(yī)療責(zé)任事故行為沒有單獨(dú)定為犯罪。《醫(yī)療事故處理辦法》第24條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對直接責(zé)任人員由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。”但由于當(dāng)時(shí)法無明文規(guī)定，因而醫(yī)療責(zé)任事故致殘、死亡的應(yīng)當(dāng)如何處理，在刑法理論上存在以下觀點(diǎn)：第一種觀點(diǎn)診斷，對構(gòu)成犯罪的醫(yī)療事故，不應(yīng)當(dāng)另罪名，而應(yīng)當(dāng)適用刑法中現(xiàn)成的比較合適的罪名，理由是刑法中含了對嚴(yán)重醫(yī)療事故的規(guī)定，這種犯罪行為符合刑法哪一條的規(guī)定;就應(yīng)按哪一條確定罪名和量型幅度。持這種觀點(diǎn)的人，對于應(yīng)適用哪個(gè)條文確定醫(yī)療事故的罪名，又有不同的意見：有的主張按刑法(指1979年刑法，下同)第187條定玩忽職守罪，有的主張刑法第133條定過失人罪，還有的主張按刑法第114條定重大責(zé)任事故罪。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，對構(gòu)成犯罪的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)比照現(xiàn)有的刑法條文確定一個(gè)量刑幅度，至于罪外，則不能適用現(xiàn)有的刑法條文，而應(yīng)確立一個(gè)新的罪名。在刑法修訂中，我國學(xué)者一致認(rèn)為應(yīng)在刑法中增設(shè)醫(yī)療責(zé)任事故罪，認(rèn)為該罪是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療責(zé)任事故中，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)或違反有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程，造成傷病患者組織器官嚴(yán)重?fù)p傷、喪失勞動(dòng)力、殘廢、死亡等嚴(yán)重后果的行為。現(xiàn)在，修訂后的刑法采納了這一建議，設(shè)立了醫(yī)療責(zé)任事故罪，有利于正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)傷病患者的合法權(quán)益。

(二)醫(yī)療事故的民事責(zé)任

構(gòu)成醫(yī)療事故的絕大多數(shù)案例屬于民事案件。民事案件多以經(jīng)濟(jì)賠償為主。我國民法是調(diào)整一定范圍內(nèi)的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系的各種法律規(guī)范的總稱。而醫(yī)療事故法正是調(diào)整一定范圍的人身關(guān)系的法律規(guī)范，是調(diào)整醫(yī)療事故引起的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及公民之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范。作為民事主體的法人(醫(yī)療單位)或者公民(病員及家屬)，在醫(yī)療活動(dòng)中的權(quán)利和義務(wù)是相互的、對等的。醫(yī)療單位給病人看病要求收費(fèi)，這是醫(yī)療單位的權(quán)利;病從應(yīng)付款看病，這是病人應(yīng)盡的義務(wù)。如果病人在接受治療中因醫(yī)療事故人身健康受到損害和經(jīng)濟(jì)損失，受害人有要求補(bǔ)償?shù)臋?quán)利;責(zé)任人對受害人的損害及經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)給予合理補(bǔ)償，即應(yīng)體現(xiàn)民法中的當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)平等的原則。我國的《醫(yī)療事故處理辦法》充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)。《辦法》第18條規(guī)定：

1、確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

2、醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得給予了醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

3、病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。

(三)醫(yī)療事故的行政責(zé)任

我國實(shí)行的是社會(huì)主義法制，對醫(yī)療事故的處理一般采取批評教育從嚴(yán)，懲罰處理從寬的原則，大多采用行政手段進(jìn)行調(diào)解。如果調(diào)解失敗，轉(zhuǎn)由司法機(jī)構(gòu)依法處理。《辦法》第20條規(guī)定：對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)效事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除;

二級醫(yī)效事故：記過、記大過、降級、降職、撤職;

三級醫(yī)效事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

《辦法》第21條規(guī)定：對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分;對情節(jié)嚴(yán)重的，也應(yīng)當(dāng)依照本辦法第20條的規(guī)定，酌情給予行政處分。

個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其病員或家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

無論是刑事、民事、行政責(zé)任，經(jīng)濟(jì)賠償是必然的，而且必須由醫(yī)療單位承擔(dān)。但是，我國醫(yī)院大部分屬于事業(yè)單位，基本上靠國家財(cái)政撥款，收費(fèi)低廉，基本無營利，根本沒有專門用于醫(yī)療事故的賠償款項(xiàng)。如果再拿出款項(xiàng)支付經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)，勢必影響醫(yī)院的設(shè)備更新、智力投資以及正常工作的開展。這是一個(gè)亟待解決的問題。有人建議采取建立醫(yī)療事故賠償責(zé)任保險(xiǎn)制度以解決賠償費(fèi)用的的來源問題。具體辦法是，由國家衛(wèi)生部門與保險(xiǎn)公司簽訂醫(yī)療事故保險(xiǎn)合同，或?qū)ｉT設(shè)立一個(gè)醫(yī)療事故賠償委員會(huì)，其賠償經(jīng)費(fèi)有三個(gè)方面的來源：1、各企業(yè)單位按其資產(chǎn)總額交納一定比例的費(fèi)用;

2、衛(wèi)生部門按照職工工資總額交納的一定比例的費(fèi)用(不宜過大);

3、從國家稅收中給予一定的補(bǔ)貼。

在醫(yī)療事故處理中，以往存著少數(shù)病人或其家屬借口醫(yī)療事故提出過高的賠償要求，無理要挾醫(yī)療單位的情況。《辦法》第19條作出明確規(guī)定：因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療，產(chǎn)婦死后留有活嬰的，由其家屬接受出院;無家屬的，由其所在單位接受出院。病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過一周，逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理;火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

醫(yī)療事故的危害會(huì)涉及到受害人的生命安全、受害人家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)院企業(yè)的名譽(yù)信譽(yù)三項(xiàng)。發(fā)生醫(yī)療事故后這三項(xiàng)責(zé)任要讓責(zé)任人來承擔(dān)。醫(yī)療事故不僅是致傷致殘者的責(zé)任，其他人員造成了資料損毀、擾亂醫(yī)療秩序、損害了當(dāng)事人的精神健康同樣要付各類責(zé)任。

醫(yī)療事故賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療事故護(hù)理費(fèi)要賠償多少

醫(yī)療事故打官司前患者要注意什么?