異地醫療報銷需要準備的材料有哪些
一、參保人員申請門診特殊病種需提交以下材料:
1、到當地醫保中心領取《門診特殊病種和治療項目申請表》一式兩份(到定點醫院按表中要求填寫并蓋章);
2、疾病診斷證明書;
3、與申請疾病有關的檢查單復印件(如血液檢查單、心電圖、攝片、病理報告等);
4、高血壓及糖尿病病人需提交半年以上門診病歷原件及復印件;
5、如有住院者,需提交出院小結復印件;
6、病例資料需專業副主任醫師以上(含副主任醫師)確認。
二、參保人員申請異地門診特殊病種診療費用報銷需提交以下材料:
1、《基本醫療保險參保人員異地醫療申報表》復印件或《基本醫療保險轉診轉院審批表》復印件;
2、《門診特殊病種和治療項目申請表》復印件;
3、醫療費用發票;
4、醫療費用清單(加蓋醫院收費章);
5、門診病歷資料和電腦處方(若無電腦處方,書寫的處方上要標明各種藥品的劑型、規格、劑量、單價、數量和總量);
6、本人工作單位的開戶銀行及賬號(即對公賬號),若無單位則提交本人身份證復印件與中國農業銀行或興業銀行賬號復印件(需復印在同一張紙上)。
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