醫(yī)療糾紛化解面臨的困境有哪些
醫(yī)療行為高度專業(yè),醫(yī)患雙方矛盾尖銳,醫(yī)療糾紛成因復雜,人民法院審理醫(yī)療糾紛案件面臨“矛盾激、鑒定繁、裁判難”的現(xiàn)實困境。
“矛盾激”,是指醫(yī)患雙方的矛盾尖銳,沖突激烈。醫(yī)療糾紛成因錯綜復雜,而引發(fā)糾紛的往往都是患者身體健康遭受嚴重侵害甚至死亡的病例,發(fā)生爭議后患者對抗情緒強烈。加之患者對醫(yī)療機構及醫(yī)務人員普遍缺乏信任,協(xié)商、調解工作難以有效、及時展開,最終進入司法審判程序的醫(yī)療糾紛案件往往容易成為輿情關注的熱點,極有可能引發(fā)涉訴信訪,甚至是極端事件。
“鑒定繁”,醫(yī)療糾紛案件具有高度專業(yè)性特點,審判實踐中,醫(yī)療行為是否有過錯,醫(yī)療過失行為與損害后果之間是否有因果關系,以及醫(yī)療過失行為在損害后果中的參與度等問題,一般都有賴于專業(yè)鑒定機構根據(jù)相應診療規(guī)范作出判斷。醫(yī)療損害鑒定的困境突出表現(xiàn)在鑒定機構的選擇上,一般社會鑒定機構因為臨床醫(yī)學鑒定人員的欠缺而難以得到醫(yī)療機構的認可,而醫(yī)學會鑒定專家身份的特殊性又往往令患者普遍產生不信任感,鑒定專家怠于出庭作證接受質詢,更使得患者一方對鑒定意見異議較多。
“裁判難”,首先是事實認定難。由于醫(yī)療行為的專業(yè)性和封閉性特點,記載病情及治療進程的病歷資料多由醫(yī)療機構制作和保管,患者往往對病歷資料的真實性提出質疑,甚至在委托醫(yī)療損害鑒定前提出醫(yī)方偽造、篡改病歷資料的異議,這使得案件事實的認定難度很大。其次是審理周期長。醫(yī)療糾紛案件普遍存在鑒定程序,加之鑒定前病歷資料的完善補充,鑒定后專業(yè)問題的函復解釋,鑒定人和專家輔助人出庭等等,使得醫(yī)療糾紛案件的審理周期普遍較長。最后是責任認定難。相較于普通的民事侵權行為,醫(yī)療損害涉及醫(yī)療行為正當性、合理性以及醫(yī)務人員、醫(yī)療機構專業(yè)、技術條件適應性等多方面因素考證,突出患者人身權益與醫(yī)療技術發(fā)展間的合理平衡,審判專業(yè)性要求較高,裁判難度更大。
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