醫療費用報銷的程序是怎樣的
醫療費用報銷的流程:
(1)參保人員因病住院發生的醫療費用,可在醫療終結后10日內,攜帶本人醫保證歷、出院小結、費用明細清單、住院發票、醫囑單復印件(因公出差、探親人員應附單位證明;異地外駐人員應附異地外駐就醫申報表;轉院就醫人員應附轉院申請表)等審核材料到市醫保中心經辦科室辦理費用審核登記手續。 參保人員因病在門診進行特殊檢查所發生的費用,于次月憑醫保門診病歷、特檢單、醫保處方、醫保發票等到市醫保中心辦理審核登記手續。 參保人員因病在門診進行特殊治療所發生的費用,每2個月憑醫保門診病歷、特治單、醫保處方、檢查單、醫保發票等到市醫保中心辦理審核登記手續。享受慢性病補助的參保人員,在門診治療、用藥發生的費用,于每年6月、12月憑門診病歷、醫保處方、醫保發票等到市醫保中心辦理審核登記手續。
(2)參保人員辦理費用審核登記手續時,經辦科室當場清點審核材料是否齊全,并出具受理回執。材料不齊時,一次性告知參保人員尚需補交的材料。參保人員應在10個工作日內予以補齊。
(3)經辦科室按照國家“三個目錄”有關規定,在當月完成所有受理材料的費用核審工作,并提供每份受理材料中不可報銷費用及按比例負擔費用的項目清單。對需要調查核實的醫療費用,審核時間適當延長,但自材料受理之日起,最長不超過60個工作日。費用結算:
(1)審核登記的次月15日至20日為費用結算時間(遇節假日順延)。在此期間,參保人員可到市醫保中心經辦科室進行費用結算。特殊情況由市醫保中心事先電話通知。
(2)結算時,經辦科室提供醫療費用報銷構成清單,包括統籌報銷金額、自付費用金額、自付費用分類構成和自付費用明細單,保證參保人員明明白白結算。
(3)參保人員需持本人身份證原件,履行簽字結算手續。本人因故不能到市醫保中心報銷提現的,可委托他人代為辦理,應出示本人和委托人身份證原件,并提供復印件留存、備查。
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