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醫(yī)療費用報銷的程序是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 358人看過

醫(yī)療費用報銷的程序是怎樣的

醫(yī)療費用報銷的流程:

(1)參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用,可在醫(yī)療終結(jié)后10日內(nèi),攜帶本人醫(yī)保證歷、出院小結(jié)、費用明細清單、住院發(fā)票、醫(yī)囑單復(fù)印件(因公出差、探親人員應(yīng)附單位證明;異地外駐人員應(yīng)附異地外駐就醫(yī)申報表;轉(zhuǎn)院就醫(yī)人員應(yīng)附轉(zhuǎn)院申請表)等審核材料到市醫(yī)保中心經(jīng)辦科室辦理費用審核登記手續(xù)。 參保人員因病在門診進行特殊檢查所發(fā)生的費用,于次月憑醫(yī)保門診病歷、特檢單、醫(yī)保處方、醫(yī)保發(fā)票等到市醫(yī)保中心辦理審核登記手續(xù)。 參保人員因病在門診進行特殊治療所發(fā)生的費用,每2個月憑醫(yī)保門診病歷、特治單、醫(yī)保處方、檢查單、醫(yī)保發(fā)票等到市醫(yī)保中心辦理審核登記手續(xù)。享受慢性病補助的參保人員,在門診治療、用藥發(fā)生的費用,于每年6月、12月憑門診病歷、醫(yī)保處方、醫(yī)保發(fā)票等到市醫(yī)保中心辦理審核登記手續(xù)。

(2)參保人員辦理費用審核登記手續(xù)時,經(jīng)辦科室當場清點審核材料是否齊全,并出具受理回執(zhí)。材料不齊時,一次性告知參保人員尚需補交的材料。參保人員應(yīng)在10個工作日內(nèi)予以補齊。

(3)經(jīng)辦科室按照國家“三個目錄”有關(guān)規(guī)定,在當月完成所有受理材料的費用核審工作,并提供每份受理材料中不可報銷費用及按比例負擔費用的項目清單。對需要調(diào)查核實的醫(yī)療費用,審核時間適當延長,但自材料受理之日起,最長不超過60個工作日。費用結(jié)算:

(1)審核登記的次月15日至20日為費用結(jié)算時間(遇節(jié)假日順延)。在此期間,參保人員可到市醫(yī)保中心經(jīng)辦科室進行費用結(jié)算。特殊情況由市醫(yī)保中心事先電話通知。

(2)結(jié)算時,經(jīng)辦科室提供醫(yī)療費用報銷構(gòu)成清單,包括統(tǒng)籌報銷金額、自付費用金額、自付費用分類構(gòu)成和自付費用明細單,保證參保人員明明白白結(jié)算。

(3)參保人員需持本人身份證原件,履行簽字結(jié)算手續(xù)。本人因故不能到市醫(yī)保中心報銷提現(xiàn)的,可委托他人代為辦理,應(yīng)出示本人和委托人身份證原件,并提供復(fù)印件留存、備查。

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孫軼群

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13401202010173571

安徽大森律師事務(wù)所

簡介:

孫軼群律師,具有法學(xué)和醫(yī)學(xué)雙重教育背景,從業(yè)以來辦理過買賣合同、婚姻家事、民間借貸、勞動工傷、交通事故、刑事辯護等類型案件,積累了豐富的理論知識和辦案經(jīng)驗,特別是在人身損害賠償方面,對該類案件的賠償項目、賠償標準、保險理賠、傷殘鑒定、責任認定、醫(yī)療鑒定聽證等方面進行了深入研究,其扎實的專業(yè)功底及出色的代理能力在為當事人服務(wù)過程中贏得了良好口碑。

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