1、社會方面因素
(1)目前我國社會福利保障制度落后,個人對醫(yī)療費用承擔(dān)能力低下,是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。(2)社會輿論總偏向于“弱者”的觀念,媒體對醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報道,助長患者及家屬的對抗心態(tài)和勢力。(3)社會法制觀念薄弱。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠,致使醫(yī)院陷入被動局面。
2、病人方面因素
(1)患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少,對醫(yī)療效果的期望值過高,出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時,就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。(2)參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作,大造聲勢,漫天要價。(3)患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯,偏要進(jìn)行“協(xié)商”,對醫(yī)院實行敲詐勒索。
3、未說明可能之后遺癥和藥物副作用
這項原因其實也屬于醫(yī)患雙方對于愈后認(rèn)知的差距,醫(yī)師在進(jìn)行治療之前,并未向病人說明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥,因而在去除原有之病狀后,產(chǎn)生出后遺癥時,病人無法接受,進(jìn)而引發(fā)糾紛。
有些藥物之副作用,只有在比例極少的病人會發(fā)生,醫(yī)師在用藥時,往往忽略告知病人,或是怕告知以后,病人反而拒絕服用的情況,因而沒有告知病人這些藥物的副作用,當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生,自然怪罪醫(yī)師。
4、醫(yī)院責(zé)任方面的原因
(1)、工作責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)態(tài)度生硬;對病情觀察不仔細(xì),導(dǎo)致診斷錯誤;值班不堅守崗位,搶救不及時;對急、危重病人不及時轉(zhuǎn)院,延誤治療;(2)、“馬虎”現(xiàn)象:操作不到位,技術(shù)不精益求精,工作不踏實,敷衍了事,違反醫(yī)療操作規(guī)程;(3)、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定,使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地;(4)、更為嚴(yán)重的是上下級醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);(5)、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,不能服從管理。
二、醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)責(zé)任心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié),在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作。
1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實重視患者的權(quán)利,轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。
2.增強(qiáng)法律觀念。由于全社會法制觀念的逐步確立,患者及家屬維權(quán)意識大大增強(qiáng),我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該努力增強(qiáng)法制觀念。當(dāng)前的現(xiàn)狀是:一方面,個別醫(yī)務(wù)人員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為,發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識不清,缺乏法律意識,從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在某些沒有醫(yī)療責(zé)任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護(hù)自己,形成醫(yī)療資源的不合理流失。
3.嚴(yán)格管理,堵塞漏洞。在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時,預(yù)防醫(yī)療糾紛的實際手段主要還是靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞,例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善,監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時制止;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。
三、醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定
醫(yī)療糾紛發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告,并向患者通報、解釋,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決:一是自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理,所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解,其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇,不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系,而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會受到太大影響。二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定,衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的,前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決,而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。
四、醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施
一、醫(yī)患關(guān)系的改變,消費者意識的抬頭,醫(yī)療人員在診療病人的過程中,應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情,即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果,讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。
二、對于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎,千萬不要向病人保證能治愈或根治,也不要讓病人有錯誤之期待,對于一個可理解的病人,雖然可能確信病人會有好的結(jié)果,也不要輕易給予承諾。
三、解釋病情時,醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場思考,以病人與家屬能夠理解的措辭與用語,并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。
四、完善病歷和處方的書寫,病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證,是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用,是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療文件的記錄存在缺陷,勢必使醫(yī)院處于舉證不力的境地,因此,規(guī)范病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時完成,特別是搶救、會診、手術(shù)、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
五、隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善,隨著我國醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的改革。而市場經(jīng)濟(jì)說到底就是法制經(jīng)濟(jì),今后醫(yī)院在與病人打交道、與藥廠打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過程中,都必須受到市場體制規(guī)律的約束。因此,依法辦事就顯得格外重要。要想讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)體制條件下利于不敗之地,要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付醫(yī)療糾紛,必須要有懂得法律實務(wù)的律師來參與醫(yī)院的決策、管理和重大事件的處理。聘請既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問,應(yīng)該說是當(dāng)今醫(yī)院選擇的上策,可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場經(jīng)濟(jì)體制接軌,增強(qiáng)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力。
司法機(jī)關(guān)處理案件的態(tài)度將會直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負(fù)。盡管法律有比較具體、明確的規(guī)定,但是,畢竟我國的司法制度不夠完善,法律缺陷和法律漏洞比較多,沒有法律調(diào)整的范圍也很多,因此,具體運(yùn)用法律來處理具體醫(yī)療糾紛事件的司法機(jī)關(guān)就顯得相當(dāng)重要。因此,經(jīng)常、及時與律師以及司法機(jī)關(guān)聯(lián)系,請他們做法制報告,一方面可以增強(qiáng)我們的法律意識,另一方面也可以從司法實踐中得到有關(guān)醫(yī)療糾紛的反饋信息,接受司法機(jī)關(guān)的建議,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作中的不足。
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石花,2019年取得《法律職業(yè)資格證書》,在校期間多次榮獲國家勵志獎學(xué)金、學(xué)校獎學(xué)金、三好學(xué)生等榮譽(yù),法學(xué)理論功底深厚。2020年在公司擔(dān)任法務(wù),期間為公司解決多項法律問題。現(xiàn)執(zhí)業(yè)于榮獲“全國律師行業(yè)先進(jìn)黨組織”、“貴州省優(yōu)秀律師事務(wù)所”、“貴陽市優(yōu)秀律師事務(wù)所”榮譽(yù)稱號的貴州馳宇律所事務(wù)所。執(zhí)業(yè)期間,辦理了諸多民事訴訟案件與非訴案件,取得良好的效果,積累了豐富的工作經(jīng)驗。擅長于合同糾紛、侵權(quán)糾紛、婚姻家庭糾紛、交通事故、民間借貸等訴訟業(yè)務(wù),對刑事辯護(hù)案件也深有研究。始終秉持“誠信執(zhí)業(yè)、追求卓越”的執(zhí)業(yè)理念,盡最大努力維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益,為委托人提供優(yōu)質(zhì)高效的專業(yè)法律服務(wù)。
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