律師為醫(yī)療機構(gòu)擔當好法律顧問怎么做

一、提高醫(yī)生的法律意識，?掌握醫(yī)療事故的特點，減少醫(yī)療糾紛?。

掌握醫(yī)療事故的特點，減少醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛更多地體現(xiàn)為醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療侵權(quán)爭議。爭議的焦點，主要圍繞醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯行為，患者一方是否存在人身損害后果以及該后果與醫(yī)療行為是否構(gòu)成法律上的因果關(guān)系這些要點展開。依據(jù)筆者所處理的醫(yī)療糾紛案例和司法實踐，可以從不同的角度，對醫(yī)療事故進行詳細的分析和分類：諸如，依學科與專業(yè)分類：醫(yī)療、美容、藥品、醫(yī)療器械;依治療方式分類：手術(shù)與非手術(shù);依醫(yī)療過錯的環(huán)節(jié)分類：診斷環(huán)節(jié)、治療環(huán)節(jié);依行為特征分類：醫(yī)療作為與不作為;其他分類：與醫(yī)療程序相關(guān)的;與醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的;非法行醫(yī)、藥品與醫(yī)療器械等引發(fā)的醫(yī)療糾紛以及依據(jù)產(chǎn)生醫(yī)療事故的因果關(guān)系的特征進行分類等等。研究醫(yī)療糾紛的目的是掌握醫(yī)療事故的特點，最終采取有效的有針對性的防范措施和處理對策。比如，醫(yī)療事故可以根據(jù)醫(yī)療過錯進行環(huán)節(jié)分類：

(一)源于誤診導致的醫(yī)療糾紛和因為疏于臨床觀察，首先導致誤診的發(fā)生繼而發(fā)生治療上的錯誤、以及因此產(chǎn)生的治療(包括護理)錯誤，最終導致了人身損害的后果。誤診包括錯誤診斷、延誤診斷和遺漏診斷。此類醫(yī)療過錯行為包括：

1、因誤診，在治療上采取消極不作為;

2、因誤診，采取錯誤的積極治療行為。在許多情況下由于疏于觀察，同樣可能導致對疾病演變之中的病理生理方面的診斷出現(xiàn)錯誤的診斷和判斷，由于判斷錯誤或判斷延誤，也會導致治療上的過失，最終形成整個醫(yī)療行為的過錯。

(二)　源于誤治導致的醫(yī)療事故。診斷正確，但是治療(包括護理)方面存在過錯行為并由此產(chǎn)生了人身損害的后果。此類醫(yī)療過錯行為包括：

1、雖然診斷正確，但在治療上采取消極不作為;

2、雖然診斷正確，但采取了錯誤的治療行為;

3、診斷正確，治療符合技術(shù)操作規(guī)范，但患者出現(xiàn)了明顯的人身傷害，且沒有法定免責依據(jù);

4、診斷正確，治療行為也符合技術(shù)操作規(guī)范，但所用藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生材料存在質(zhì)量問題，存在來自醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)商的過錯。

(三)缺乏自我保護意識引發(fā)的糾紛。

少部分醫(yī)生在醫(yī)療活動中，不善于形成和保存對自身有利的證據(jù)，醫(yī)療行為缺乏支持證據(jù)，最終在訴訟中不利。

因此，醫(yī)療機構(gòu)的法律顧問應當積極研究醫(yī)療事故的產(chǎn)生原因和表現(xiàn)形式，同時還要研究法定不屬于醫(yī)療事故的各類情形，對醫(yī)務人員進行宣教，協(xié)助所在機構(gòu)做好醫(yī)療事故的防范工作，減少醫(yī)療糾紛。

二、?提供優(yōu)質(zhì)的法律服務，防范醫(yī)療事故的發(fā)生

針對醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故的發(fā)生特點的不同，法律顧問應協(xié)助所在的醫(yī)療機構(gòu)采取相應的措施進行防范，“防火勝于滅火”。

比如，對于因誤診、誤治引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)的法律顧問應當建議所在機構(gòu)向醫(yī)務人員明示規(guī)范、實用的診療常規(guī)，設(shè)立必須遵守的醫(yī)療程序和必查的項目。同時協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)建立上述醫(yī)療操作技術(shù)規(guī)范實施情況的檢查體系。誤診與誤治問題雖然在其專業(yè)層面反映的是醫(yī)生的責任心問題和醫(yī)療技術(shù)水平問題，但是在法律層面上，可能更多地表現(xiàn)為是否履行法定的注意義務、醫(yī)療行為的操作規(guī)范和程序是否遵守。還比如，對于存在來自藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品生產(chǎn)商的過錯，法律顧問可以建議醫(yī)院在簽署購買合同時，合同中突出對賣方產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)控權(quán)利，有意識地加重賣方的產(chǎn)品質(zhì)量責任。這樣，一旦藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生材料等產(chǎn)品本身出現(xiàn)問題時，如不能預見的藥物毒副作用、內(nèi)固定鋼板在患者體內(nèi)斷裂等等情況，醫(yī)療機構(gòu)即可以依據(jù)相關(guān)法律，向藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生材料的生產(chǎn)者或銷售者追索損失。

三、?發(fā)揮優(yōu)勢，揚長避短，妥善解決醫(yī)療糾紛

針對患方提起的醫(yī)療糾紛訴訟，醫(yī)療機構(gòu)的法律顧問首先應積極了解案情、掌握案情。對有關(guān)病歷進行詳細地閱讀，認真分析醫(yī)院內(nèi)有關(guān)專家對此案的會診意見，必要時查閱相關(guān)醫(yī)學文獻，對案件進行全面研究和論證。以民事侵權(quán)的法理和具體的實體法與程序法法律條款為依據(jù)，分析某一例醫(yī)療糾紛院方的醫(yī)療行為能否構(gòu)成侵權(quán)。如分析醫(yī)療行為是否存在違法性;醫(yī)療行為與“損害后果”之間是否存在因果關(guān)系;確定是否存在“損害后果”。根據(jù)最高院《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》相關(guān)條款，上述第一、三項事實由醫(yī)療機構(gòu)承擔舉證責任，第二項則由患者舉證。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，無論采取非訴和解或民事糾紛，醫(yī)療機構(gòu)的辯論和答辯的重點，都應當圍繞是否存在醫(yī)療過錯行為、人身損害后果與醫(yī)療行為(或者是醫(yī)療過錯行為)能否構(gòu)成因果關(guān)系，這些關(guān)鍵的環(huán)節(jié)展開工作，而不要只見樹木不見森林，一味抓著某些具體的醫(yī)療細節(jié)不放。在訴訟程序中應當發(fā)揮優(yōu)勢，揚長避短，充分張顯我們的主張，確立我們的證據(jù)的證明力，用無可辯駁的科學真理去說服、感染審判人員;在進行醫(yī)療事故鑒定時，也要注意揚長避短，說服、影響參與鑒定的專家。

對于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，作為醫(yī)院的法律顧問，首要的原則就是一個：盡可能減少損失，換句話說，使得醫(yī)院不失去不應當失去的權(quán)利。利益不受任何損失是我們的最高目標，我們的所有工作都是在通過努力不斷地接近這一目標。但是我們必須理智對待這一目標。糾紛發(fā)生后，解決辦法的選擇標準只有一個——如何將損失降到最低點。如果醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療過錯較為明顯，并且存在法律上的因果關(guān)系，確定事故的可能性極大，就不要回避現(xiàn)實，甚至掩耳盜鈴。更不要參與偽造、涂改患者病歷及其它醫(yī)療文件。這樣做只能是適得其反。上述如何如果糾紛涉及的案件內(nèi)容鑒定為醫(yī)療事故的可能性極大，而患方的觀點和態(tài)度又比較理智，出于盡可能減少實際損失的考慮，應當考慮在醫(yī)療事故鑒定前進行和解(必要時通過法院速裁)，以避免認定為醫(yī)療事故后造成醫(yī)療機構(gòu)及其當事醫(yī)生其他方面的有形損失和無形損失。醫(yī)患法律關(guān)系做為以誠信為基礎(chǔ)的法律關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)應當視信譽和名譽為第一生命。一件醫(yī)案能否“勝訴”不是最終的目的，作為醫(yī)療機構(gòu)的法律顧問必須清醒地認識到，我們一切努力的最終目的是，最大可能地維護醫(yī)療機構(gòu)的利益。如果無意之中以損害醫(yī)療機構(gòu)的信譽及名譽為代價，換得一場醫(yī)療糾紛的勝訴，則得不償失。對于已經(jīng)被鑒定專家認定為醫(yī)療事故的案件，應當積極吸取經(jīng)驗和教訓，作為今后臨床工作的前車之鑒。

四、協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)不斷完善醫(yī)療管理規(guī)范

根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的所開展專業(yè)的業(yè)務情況，協(xié)助不斷完善醫(yī)療管理的各種制度和規(guī)范。在防范醫(yī)療糾紛一事中，發(fā)揮更多的作用。

常年法律顧問合同

甲方：

乙方：

甲方因業(yè)務發(fā)展和維護自身利益的需要，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國律師法》的有關(guān)規(guī)定，聘請乙方的律師作為常年法律顧問。

甲、乙雙方按照誠實信用原則，經(jīng)協(xié)商一致，立此合同，共同遵守。

第一條乙方的服務范圍

乙方律師的服務內(nèi)容為協(xié)助甲方處理日常法律事務，包括：

1、應甲方要求，就甲方經(jīng)營、管理方面的重大決策提供法律意見;應甲方要求，從法律角度對決策事項進行法律論證、分析，提供法律依據(jù);應甲方要求，就甲方經(jīng)營方案、經(jīng)營行為從法律角度進行風險預測，提供可供參考的對策;

2、應甲方要求，草擬、修改、審核甲方經(jīng)營、管理及對外聯(lián)系活動中的合同、協(xié)議、章程等有關(guān)法律事務文書和規(guī)章制度;

3、應甲方要求，參與處理甲方尚未形成訴訟的民事、經(jīng)濟、行政爭議或其他非訴的重大糾紛;

4、應甲方要求，代理甲方積極追討債權(quán)，出具有關(guān)律師函件，獲取主張債權(quán)的有關(guān)證據(jù);

5、提供法律咨詢服務。應甲方要求，就專項涉法事務提供法律分析意見，闡明其法律關(guān)系、法律后果以及相應的法律責任;提出依法處理的意見，并擬定出可供甲方選擇的方案，提供有關(guān)的法律信息資料;

6、應甲方要求，參加項目談判，審核或準備談判所需的法律文件;

7、提供與企業(yè)活動有關(guān)的法律信息;

8、據(jù)甲方企業(yè)情況，就經(jīng)營、管理和對外聯(lián)系中的有關(guān)問題提供法律建議;

9、應甲方要求，見證有關(guān)重大法律活動;

10、應甲方要求，進行法律講座;協(xié)助甲方對職工進行法律培訓;

11、代理甲方經(jīng)濟糾紛的調(diào)解、仲裁和訴訟活動;

12、甲方所需的其他非訴訟法律事務服務。

第二條乙方的義務

1、乙方委派……律師作為甲方常年法律顧問;乙方更換律師擔任甲方常年法律顧問應取得甲方認可;

2、乙方律師應當勤勉、盡責地完成第一條所列法律事務工作;

3、乙方律師應當以其依據(jù)法律所作出的判斷，盡最大努力維護甲方利益;

4、乙方律師應當在取得甲方提供的文件資料后，及時完成委托事項，并應甲方要求通報工作進程;

5、乙方律師在擔任常年法律顧問期間，不得為甲方員工個人提供任何不利于甲方的咨詢意見;

6、乙方律師在涉及甲方的對抗性案件或者交易活動中，未經(jīng)甲方同意，不得擔任與甲方具有法律上利益沖突的另一方的法律顧問或者代理人;

7、乙方律師對獲知的甲方商業(yè)秘密負有保密責任，非由法律規(guī)定或者甲方同意，不得向任何第三人披露;

8、乙方對甲方業(yè)務應當單獨建檔，應當保存完整的工作記錄，對涉及甲方的原始證據(jù)、法律文件和財物應當妥善保管。

第三條甲方的義務

甲方應當全面、客觀和及時地向乙方提供與法律事務有關(guān)的各種情況、文件、資料。

1、甲方應當為乙方律師辦理法律事務提出明確、合理的要求;

2、甲方應當按時、足額向乙方支付法律顧問費和工作費用;

3、甲方有責任對委托事項做出獨立判斷、決策。甲方根據(jù)乙方律師提供的法律意見、建議、方案所作出的決定而導致的損失，非因乙方錯誤運用法律等失職行為造成的，由甲方自行承擔。

第四條法律顧問費及支付方式

甲方應向乙方支付全年法律顧問費陸萬元，此費用分為兩次支付，每半年支付50%，即叁萬元，于第一個月的前五日內(nèi)支付;對一般性案件不再另行收費;遇重大、復雜案件甲乙雙方另行簽訂委托合同并按律師業(yè)務收費最低標準優(yōu)惠20%計收。

第五條工作費用

乙方律師辦理甲方委托事項所發(fā)生的下列工作費用，應由甲方承擔;

1、相關(guān)行政、司法、鑒定、公證等部門收取的費用;

2、辦理甲方委托事項發(fā)生的差旅費、食宿費、翻譯費、復印費、長途通訊費等;

3、征得甲方同意后支出的其他費用。

乙方律師應當本著節(jié)儉的原則合理使用工作費用。

第六條合同的解除

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意，可以變更或者解除本合同。

乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)解除合同：

1、未經(jīng)甲方同意，擅自更換作為甲方常年法律顧問的律師;

2、因乙方律師工作延誤、失誤導致甲方蒙受損失的;

3、違反第二條第5-8項規(guī)定的義務之一的。

甲方有下列情形之一的，乙方有權(quán)解除合同：

1、甲方的委托事項違反法律或者違反律師執(zhí)業(yè)規(guī)范的;

2、甲方有捏造事實、偽造證據(jù)或者隱瞞重要情節(jié)等情形，致使乙方律師不得提供有效的法律服務的;

3、甲方逾期十五日仍不向甲方支付法律顧問費或者工作費用的。

第七條違約責任

乙方無正當理由不提供第一條規(guī)定的法律服務或者違反第二條規(guī)定的業(yè)務，甲方有權(quán)要求乙方退還部分或者全部已付的法律顧問費。

乙方律師因工作延誤、失職、失誤導致甲方蒙受損失，或者違反第二條第5-8項規(guī)定的義務之一的，乙方應當向甲方承擔賠償責任。

甲方無正當理由不支付法律顧問費或者工作費用，或者無故終止合同，乙方有權(quán)要求支付未付的法律顧問費;如乙方無故解除合同，顧問費應退還并賠償因此造成的損失。

第八條爭議的解決

本合同試用中華人民共和國《合同法》、《律師法》《民事訴訟法》《仲裁法》等法律。

甲乙雙方如果發(fā)生爭執(zhí)，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交石家莊仲裁委員會，按照提交仲裁時該會現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。

第九條合同的生效

本合同正本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自甲乙雙方加蓋公章之日起生效。

第十條合同的期限

本合同的期限為壹年。自2008年4月1日至2009年3月31日。

第十一條通知和送達

甲乙雙方因履行本合同而相互發(fā)出或者提供的所有通知、文件、資料均以本合同所列明的地址、傳真送達。一方如果遷址或者變更電話，應當書面通知對方。

通過傳真方式的，在發(fā)出傳真時視為送達;以郵寄方式的，掛號寄出或者投郵當日視為送達。

甲方：乙方：

年月日年月日

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