如何確定醫(yī)務(wù)人員對患者醫(yī)療損害是否負(fù)有過錯
《侵權(quán)責(zé)任法》第57條規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù):“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療,造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?!痹摋l規(guī)定的診療義務(wù)應(yīng)理解為一般情況下醫(yī)務(wù)人員可以盡到的,通過謹(jǐn)慎的作為或者不作為避免患者受到損害的義務(wù),判斷何為當(dāng)時的醫(yī)療水平,應(yīng)當(dāng)考慮以下因素:
(一)醫(yī)療條件。醫(yī)療條件與治療能力密切相關(guān),綜合性大醫(yī)院往往技術(shù)先進(jìn),設(shè)施齊全,人才豐富,而小醫(yī)院在設(shè)備,技術(shù),人才等方面與綜合性大醫(yī)院相差甚遠(yuǎn),其治療能力和醫(yī)療技術(shù)水平相差懸殊,在認(rèn)定過失時必須考慮到醫(yī)療條件對醫(yī)療行為產(chǎn)生的影響。
(二)醫(yī)療水準(zhǔn)。醫(yī)療水準(zhǔn)可分為“學(xué)術(shù)上的醫(yī)療水準(zhǔn)”和“實踐中的醫(yī)療水準(zhǔn)”。前者為研究水準(zhǔn)為學(xué)術(shù)界所認(rèn)可,后者為經(jīng)驗水準(zhǔn),屬普遍實施的技術(shù)。判斷醫(yī)生是否履行注意義務(wù)的基準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)以實踐中的醫(yī)療水準(zhǔn)為依據(jù)。
(三)醫(yī)療地域因素。落后地區(qū)在資金,技術(shù),人才,藥品等方面都不同程度地落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),故而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)在醫(yī)療水平上存在差異。落后地區(qū)受到當(dāng)?shù)胤N種不利因素的影響,醫(yī)療技術(shù)水平不可能達(dá)到發(fā)達(dá)地區(qū)的水平。判斷醫(yī)療過失應(yīng)當(dāng)結(jié)合該地區(qū)具體情況認(rèn)定,依據(jù)該地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。
(四)醫(yī)療專門性因素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日趨高度專業(yè)化,其具體表現(xiàn)在醫(yī)療醫(yī)院的專門化和醫(yī)生分工日益專業(yè)化。醫(yī)務(wù)工作者依其專業(yè),有醫(yī)生,護(hù)士,檢驗師,藥劑師等分工。綜合醫(yī)院又分內(nèi)科,外科,兒科,婦道科,等科室,每個科室都有專門的醫(yī)師,他們的注意標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依其所屬專業(yè)而加以判斷,從專業(yè)分工的角度,??漆t(yī)師對其專門領(lǐng)域內(nèi)的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要高于一般醫(yī)師的注意義務(wù),而對其專業(yè)領(lǐng)域之外的醫(yī)療行為,其注意義務(wù)不能等同于該領(lǐng)域的專門醫(yī)生,法律應(yīng)結(jié)合該醫(yī)生的具體情況加以衡量。法律對某領(lǐng)域內(nèi)的專門醫(yī)生所要求的注意義務(wù)以該領(lǐng)域的一般醫(yī)療水準(zhǔn)為判斷標(biāo)準(zhǔn),如果醫(yī)生因醫(yī)療技術(shù)水平低于該領(lǐng)域的一般水準(zhǔn)而對患者造成損害時,可以認(rèn)定醫(yī)生存在過失。
(五)醫(yī)療進(jìn)步的試驗。醫(yī)學(xué)發(fā)展有賴于新的治療方法,新的藥物嘗試,醫(yī)生在新的領(lǐng)域中進(jìn)行探索嘗試有利于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,但其應(yīng)當(dāng)負(fù)有注意義務(wù)。醫(yī)生的試驗性治療除了征得患者的同意,還應(yīng)當(dāng)就患者的癥狀,身體承受力,醫(yī)療設(shè)備,預(yù)防風(fēng)險等進(jìn)行慎重考慮,以最大程度地避免損害結(jié)果發(fā)生。
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畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)法律碩士專業(yè),現(xiàn)為江蘇江北律師事務(wù)所合伙人,專職律師。曾在人民法院任職多年,任職期間經(jīng)辦大量案件,有豐富的法律實踐經(jīng)驗,多次被法院評為綜合先進(jìn)。在辦案過程中重視細(xì)節(jié),深入分析,曾在《江蘇法制報》、《法官之友》等報刊雜志發(fā)表過多篇調(diào)研文章,撰寫的案例曾入選中國法院年度年度案例。姜小健律師自執(zhí)業(yè)以來,本著對當(dāng)事人嚴(yán)格負(fù)責(zé)的態(tài)度,在辦案中勤勉盡職、細(xì)心敏銳,全力維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,維護(hù)法律的正確實施,維護(hù)社會的公平正義。
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