對住院病人請假外出受傷醫療機構是否免責問題,目前并無相關明文規定。實務中,在醫療機構已經盡到告知和勸阻等相關義務的前提下,法院的判案結果也不盡相同。
病人請假外出受傷,醫療機構是否免責
對此問題,要分兩個層次來分析:一是病人外出受到的傷害是否與疾病相關;二是醫療機構是否盡到上述審核、告知、勸阻和注意義務。
具體來說,首先,要看病人外出受到傷害是否與疾病相關。如果病人的傷害與疾病無關,如交通事故等完全由外力所致,在盡到相應法定義務的前提下,醫療機構不應承擔病人外出損害的責任;
其次,如果病人的傷害與疾病相關,如有過自殺傾向、精神異常或情緒低落的重癥病人,產生的自我傷害等,則要看醫療機構是否盡到上述義務。如果醫療機構盡到上述義務,病人仍執意出院的,則醫療機構不應承擔相應的責任。否則,醫療機構則要承擔相應的過錯責任。
病人請假外出,醫療機構承擔的相關義務
毋庸置疑,醫療機構承擔的主要是診療義務。但同時,類似于賓館、酒店等服務經營場所,醫療機構還承擔了病人的安全保障義務。該義務的主要內容是在特定的服務場所,權利人的人身和財產安全應當得到保障,義務人應當對這種人身和財產安全履行相應的積極作為或者消極不作為義務。
結合安全保障義務及醫患之間信息獲取的差異,病人請假外出醫療機構應盡到以下四種義務:
1、審核義務。醫療機構對病人外出申請的審核分為兩種情況:對完全民事行為能力人,只要病人在意識清醒、自由意志下提出申請,醫療機構即應做出相應的審核;若為無民事行為能力人或限制民事行為能力人,則需其法定監護人書面申請或同意。
2、告知義務。由于醫療行業的專業性,病人對自己的病情及外出可能發生的風險并不一定完全知曉。對此,醫療機構應當履行充分的告知義務,明確告知病人病情及外出可能存在的風險和不良后果等。如果是無或限制民事行為能力人,還應告知其法定監護人。
3、勸阻義務。對病人外出的請求,醫療機構審核發現不宜外出時,應及時勸阻病人,明確告知病人(及其法定監護人)其病情不適宜外出。
4、注意義務。即對病人外出安全的注意義務。即,對于完全民事行為能力的病人,醫方應確定病人已及時與其指定的委托代理人或其家屬聯系,告知外出情況。否則,醫方應及時聯系,告知病人外出情況;如果病人是無民事行為能力或限制行為能力,醫方應通知其指定的委托代理人或其家屬,且由他們陪同外出;病人沒有法定監護人的,應及時聯系有關部門。
醫療機構的上述義務,屬于民法理論中的附隨義務,仍屬于醫療服務合同中義務的范疇。根據民法相關理論,附隨義務是一種附隨于主、從給付義務的補充性義務,包括照顧、通知、協助、注意等義務,根據產生時間不同,可表現為先契約義務,或伴隨于債的履行過程中,或后契約義務。附隨義務維護他方當事人的人身和財產安全,具有利益全面協調功能,促進主給付義務的實現。上述義務,有利于促進醫療機構診療義務的實現,也是對病人人身、財產安全保障的應有之義,具有利益協調功能。
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