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醫(yī)療過錯鑒定的流程

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-06 · 990人看過

《最高人民法院關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》(以下簡稱《通知》)第1條的規(guī)定:“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛,訴到法院的,參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定。”而就《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)第50條等與《民法通則》第119條及《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《解釋》)第17條至第29條進行比較,《條例》規(guī)定的賠償金額明顯低于《民法通則》與《解釋》。換句話說,若醫(yī)療行為造成相同的醫(yī)療損害后果,醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故則向受害人或其家屬的賠償金額低于一般醫(yī)療過錯導(dǎo)致的損害。是構(gòu)成醫(yī)療事故還是一般醫(yī)療過錯行為,只是醫(yī)方承擔(dān)行政責(zé)任大小,而在醫(yī)療損害賠償訴訟中,醫(yī)患雙方往往更關(guān)注的是賠償金額的大小。有鑒于此,在醫(yī)療損害賠償訴訟過程中,醫(yī)方往往希望鑒定為醫(yī)療事故導(dǎo)致的損害,而患方往往希望鑒定為因醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療過錯行為導(dǎo)致的損害。這便涉及到醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過錯行為鑒定有無前后順序;可否由醫(yī)患雙方分別申請;不同鑒定機構(gòu)作出的鑒定結(jié)論相矛盾時法院如何采信鑒定結(jié)論的問題。

一、醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過錯行為鑒定不應(yīng)有前后順序

按《最高人民法院民事訴訟訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(以下簡稱《民事證據(jù)規(guī)定》)第4條第8項的規(guī)定,法律推定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為與損害結(jié)果有因果關(guān)系及醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為存在過錯。而醫(yī)方最有力的舉證則是鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)論。醫(yī)方為避免或減輕其賠償責(zé)任,其舉證(申請鑒定)的思路通常為:醫(yī)療行為無過錯或醫(yī)療行為與損害結(jié)果無因果關(guān)系,該情形不承擔(dān)賠償責(zé)任;退而舉證(申請鑒定)構(gòu)成醫(yī)療事故,該情形按《條例》第50條承擔(dān)賠償責(zé)任,較之非醫(yī)療事故造成的損害,其賠償金額低;最后才按非醫(yī)療事故導(dǎo)致的損害賠償。因法律推定醫(yī)方的醫(yī)療行為有過錯,醫(yī)方在前兩種鑒定結(jié)論與其追求的結(jié)果不一致時,已經(jīng)沒有申請鑒定的必要。為此,醫(yī)方是申請無過錯鑒定,還是申請醫(yī)療事故鑒定,甚至申請過錯鑒定,完全取決于醫(yī)方自己的判斷。審判機關(guān)沒有對其予以限制的權(quán)利,也沒有給予提出限制的必要。有觀點認為:首先應(yīng)當(dāng)進行是否構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定,若不構(gòu)成醫(yī)療事故的,再進行是否有醫(yī)療過錯的鑒定。筆者持不同意見。

二、醫(yī)患雙方均可提出醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯鑒定申請

按《民事證據(jù)規(guī)定》第4條第8項的規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為是否有過錯,醫(yī)療行為是否與損害結(jié)果存在因果關(guān)系。其舉證責(zé)任在醫(yī)方。但對其主張的事實進行舉證,既是當(dāng)事人的義務(wù),也是當(dāng)事人的權(quán)利。患方當(dāng)然可以向醫(yī)學(xué)會提出醫(yī)方是否構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定申請,或者向相關(guān)鑒定機構(gòu)提出醫(yī)方是否存在醫(yī)療過錯的鑒定申請。即使醫(yī)方已經(jīng)提起了醫(yī)療事故鑒定,患方仍然可以提起醫(yī)療過錯鑒定。審判機關(guān)無權(quán)加以限制。

三、如何采信相互矛盾的鑒定結(jié)論

1、按《通知》第2條及《條例》第20條,不論是醫(yī)方還是患方申請醫(yī)療事故鑒定,其鑒定機構(gòu)均是當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會。同一鑒定機構(gòu)作出兩個矛盾的鑒定結(jié)論可能性不大。

2、醫(yī)方申請醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定,而患方申請相關(guān)鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療過錯鑒定,則可能產(chǎn)生醫(yī)學(xué)會作出的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,與相關(guān)鑒定機構(gòu)作出的醫(yī)療過錯鑒定結(jié)論的矛盾。此情形下,患方可以據(jù)《條例》第22條向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。患方不提出申請的,按醫(yī)療事故適用法律。

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