暫予監(jiān)外執(zhí)行包括罪犯交付執(zhí)行前和罪犯交付執(zhí)行后兩種情形，前者由人民法院負(fù)責(zé)，后者由罪犯服刑的監(jiān)獄(司法行政部門)或看守所(公安機(jī)關(guān))負(fù)責(zé)。它是一項(xiàng)重要的刑罰執(zhí)行制度，是我國(guó)寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策在刑罰執(zhí)行過(guò)程中的具體體現(xiàn)，在懲治犯罪的同時(shí)充分體現(xiàn)人權(quán)保障，對(duì)加強(qiáng)罪犯改造具有重要意義。

一、人民法院開(kāi)展暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作的法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百五十四條規(guī)定，對(duì)被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)、懷孕或者正在哺乳自己嬰兒以及生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會(huì)的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行。

2014年1月21日，中央政法委印發(fā)《關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范減刑、假釋、監(jiān)外執(zhí)行，切實(shí)防止司法腐敗的意見(jiàn)》，從嚴(yán)把減刑、假釋、監(jiān)外執(zhí)行的實(shí)體條件，完善程序規(guī)定，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和嚴(yán)懲腐敗行為等方面對(duì)相關(guān)工作做了具體規(guī)定，并要求最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部盡快完善相關(guān)司法解釋、部門規(guī)章或規(guī)范性文件，建立健全監(jiān)督檢查制度。同年4月24日全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)作出《關(guān)于〈中華人民共和國(guó)刑事訴訟法〉第二百五十四條第五款、第二百五十七條第二款的解釋》，規(guī)定罪犯在被交付執(zhí)行前，因有嚴(yán)重疾病、懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女、生活不能自理的原因，依法提出暫予監(jiān)外執(zhí)行的申請(qǐng)的，有關(guān)病情診斷、妊娠檢查和生活不能自理的鑒別，由人民法院負(fù)責(zé)組織進(jìn)行。

為貫徹落實(shí)中央政法委意見(jiàn)和人大立法解釋，保障刑罰有效實(shí)施，確保司法公正，提高司法公信，切實(shí)做好罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行相關(guān)工作，同年10月24日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)司發(fā)通[2014]112號(hào)《暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定》，對(duì)罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行工作的職責(zé)分工、工作原則、工作程序等進(jìn)行了規(guī)定。其中第十七條規(guī)定，罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行由人民法院負(fù)責(zé)組織進(jìn)行。刑訴法、人大立法解釋、中央政法委意見(jiàn)以及《暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定》，是人民法院開(kāi)展暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作的法律依據(jù)。

二、規(guī)范人民法院暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作的具體舉措

為了規(guī)范開(kāi)展人民法院暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作，最高法院司法行政裝備管理局于2014年下半年開(kāi)始研究制定罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作的規(guī)范文件以及罪犯生活不能自理鑒別標(biāo)準(zhǔn)。

(一)印發(fā)《關(guān)于罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作有關(guān)問(wèn)題的通知》

明確工作任務(wù)后，司法行政裝備管理局隨即在江蘇召開(kāi)了“罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行醫(yī)學(xué)診斷調(diào)研工作座談會(huì)”。部分中、高級(jí)法院司法技術(shù)、刑事審判和審判監(jiān)督等部門30余人參會(huì)，結(jié)合各地情況客觀分析了工作中存在的問(wèn)題，從罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行程序的啟動(dòng)，組織診斷工作流程，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)條件的把握，與相關(guān)職能部門的協(xié)調(diào)配合等方面進(jìn)行研討，明確了制定規(guī)范文件的原則和思路。指導(dǎo)江蘇等部分高院在總結(jié)原有保外就醫(yī)技術(shù)審核實(shí)踐基礎(chǔ)上，按照現(xiàn)行規(guī)定和要求，先行試點(diǎn)。

與此同時(shí)，司法行政裝備管理局組織全國(guó)法院技術(shù)部門開(kāi)展專題調(diào)研，采取書面調(diào)研與實(shí)地調(diào)研相結(jié)合的方式，梳理分析在有明確規(guī)定之前全國(guó)法院開(kāi)展相關(guān)工作的整體情況，并對(duì)部分省份開(kāi)展保外就醫(yī)技術(shù)審核的罪名類型、罪犯年齡、刑罰種類、疾病種類以及排除率等情況進(jìn)行深入剖析，分析原因，尋求對(duì)策，論證開(kāi)展罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作的基本思路及制度設(shè)計(jì)。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行工作無(wú)統(tǒng)一的程序規(guī)定，實(shí)踐中不規(guī)范的情形時(shí)有發(fā)生，如啟動(dòng)程序不統(tǒng)一;與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制缺乏;對(duì)暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯的監(jiān)管措施不到位;醫(yī)學(xué)診斷和證明文件不規(guī)范，弄虛作假現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生等。

2014年底，司法行政裝備管理局在充分調(diào)研和征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，起草了規(guī)范性文件，于同年12月11日下發(fā)《關(guān)于罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作有關(guān)問(wèn)題的通知》，從工作內(nèi)容、工作職責(zé)、工作程序、工作監(jiān)管等方面對(duì)人民法院開(kāi)展相關(guān)工作進(jìn)行了明確規(guī)定，同時(shí)要求各高級(jí)人民法院結(jié)合自身實(shí)際制定配套的實(shí)施細(xì)則。

目前全國(guó)法院系統(tǒng)已有江蘇、湖南、河北等8個(gè)高院制定了罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作實(shí)施細(xì)則等規(guī)范性文件。這些文件具體細(xì)化了罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行醫(yī)學(xué)診斷工作的職能部門和各自的職責(zé)，醫(yī)學(xué)診斷的程序、操作流程、醫(yī)學(xué)診斷證明文件的制作要求等，尤其是對(duì)以患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病為由申請(qǐng)保外就醫(yī)的，要求從嚴(yán)把握，同時(shí)評(píng)估其所患疾病短期內(nèi)有無(wú)生命危險(xiǎn)性。在職責(zé)分工方面，罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行醫(yī)學(xué)診斷工作由法院法醫(yī)和省級(jí)人民政府指定醫(yī)院指派的相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專家共同進(jìn)行，臨床醫(yī)學(xué)專家主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)診斷，法醫(yī)主要負(fù)責(zé)罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行醫(yī)學(xué)條件審核，檢察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)診斷的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督。相關(guān)制度設(shè)計(jì)既充分體現(xiàn)了在組織診斷工作中人民法院與各有關(guān)單位、部門分工合作相互監(jiān)督的關(guān)系，又充分發(fā)揮了臨床醫(yī)學(xué)專家與人民法院法醫(yī)技術(shù)人員在各自專業(yè)領(lǐng)域中應(yīng)有的價(jià)值。

(二)制定《罪犯生活不能自理鑒別標(biāo)準(zhǔn)》

《暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定》對(duì)于罪犯適用保外就醫(yī)的疾病范圍有明確界定，但對(duì)罪犯生活不能自理的鑒別，要求參照《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》(GB/T16180-2006)中護(hù)理依賴的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因?yàn)檫m用對(duì)象不同，且頒布時(shí)間較早，內(nèi)容過(guò)于原則，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷中難以準(zhǔn)確適用和把握。造成生活不能自理原因通常有疾病、傷殘或年老體弱等，而前述勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)主要聚焦于職工工傷與職業(yè)病致殘，難以涵蓋造成生活不能自理的所有原因和情形，且罪犯日常生活行為易受其主觀心理因素影響，實(shí)踐中要參照該標(biāo)準(zhǔn)判斷罪犯是否客觀存在日常生活行為障礙，缺乏可操作性。為規(guī)范對(duì)罪犯生活不能自理的鑒別工作，司法行政管理局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、立足司法實(shí)際，從完善科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和便于實(shí)踐操作的角度出發(fā)，自2014年8月起，組織開(kāi)展《罪犯生活不能自理鑒別標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)研究制定工作，并指定陜西省高級(jí)人民法院負(fù)責(zé)牽頭調(diào)研。在多次調(diào)研并組織有關(guān)法醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)和法律專家進(jìn)行論證的基礎(chǔ)上，于2016年7月正式下發(fā)。

《標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)化、明確了對(duì)罪犯生活自理能力進(jìn)行評(píng)判的各項(xiàng)鑒別衡量指標(biāo)，提供了具體的鑒別標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的判斷依據(jù)，雖然其制定的初衷是作為《關(guān)于罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作有關(guān)問(wèn)題的通知》的配套標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)正確理解適用《暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定》，規(guī)范罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行整體工作也具有重要的意義。至此，罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷的規(guī)范體系基本形成。《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)罪犯因疾病、殘疾、年老體弱等原因造成的生活不能自理情形進(jìn)行了列舉式表述，共分為范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、總則、生活不能自理鑒別條款、附錄A(生活不能自理鑒別基準(zhǔn)和方法)、附錄B(生活不能自理程度對(duì)照表)等六部分，其主要特點(diǎn)如下：

1。《標(biāo)準(zhǔn)》考量指標(biāo)詳細(xì)、實(shí)用操作性強(qiáng)。《標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)人體系統(tǒng)布局，綜合了《保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《人體損傷致殘程度分級(jí)》、《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》等標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)可能出現(xiàn)的影響罪犯生活自理能力的情形進(jìn)行了盡可能充分詳盡的羅列，并對(duì)所列情形影響生活自理能力的機(jī)理進(jìn)行了詳細(xì)的表述，方便理解和掌握，便于實(shí)際操作。

2。《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)現(xiàn)了與有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的有機(jī)銜接。本《標(biāo)準(zhǔn)》起草所參照的考量標(biāo)準(zhǔn)與目前WHO最新公布《國(guó)際功能分類》有關(guān)“自理”的標(biāo)準(zhǔn)一致，對(duì)罪犯因疾病、傷殘、年老體弱等原因造成身體機(jī)能下降而不能自主處理自己日常生活的情況進(jìn)行全面鑒別，從進(jìn)食、大小便、穿衣洗漱、行動(dòng)(翻身和自主行動(dòng))等四方面來(lái)綜合評(píng)定罪犯的生活自理能力，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和前瞻性。

三、全面提升工作規(guī)范水平，切實(shí)保障刑罰有效實(shí)施

(一)制定統(tǒng)一操作流程，完善相關(guān)規(guī)范體系

最高法院印發(fā)《關(guān)于罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作有關(guān)問(wèn)題的通知》已近兩年，部分法院按照相關(guān)規(guī)定和要求制定操作實(shí)施細(xì)則，積極開(kāi)展工作，取得了明顯的成效。將在總結(jié)試點(diǎn)法院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，適時(shí)研究制定全國(guó)統(tǒng)一的罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作操作流程，完善規(guī)范體系，為全面推進(jìn)該項(xiàng)工作奠定更為扎實(shí)的制度基礎(chǔ)。

(二)以《標(biāo)準(zhǔn)》頒布為契機(jī)，全面推行人民法院暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作

全國(guó)法院罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作已取得階段性成效，相關(guān)規(guī)范體系已基本形成，在全國(guó)法院范圍內(nèi)推行暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。對(duì)于先行先試的法院，起到了很好的引領(lǐng)示范作用，進(jìn)一步應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，更加規(guī)范地開(kāi)展工作。各地法院也要積極行動(dòng)起來(lái)，學(xué)習(xí)借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，在更高的起點(diǎn)上開(kāi)展工作。

(三)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范開(kāi)展工作

各級(jí)法院要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，重視專業(yè)技術(shù)人員的配備和培養(yǎng)，為開(kāi)展工作奠定組織基礎(chǔ);結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，為開(kāi)展工作奠定制度基礎(chǔ)。司法技術(shù)部門要認(rèn)真執(zhí)行《暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定》和《最高人民法院關(guān)于罪犯交付執(zhí)行前暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作有關(guān)問(wèn)題的通知》，確保工作規(guī)范有序;要加強(qiáng)與審判部門、衛(wèi)生行政部門及指定醫(yī)院的協(xié)調(diào)配合，確保工作高效順暢;要嚴(yán)格把握對(duì)《保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍》和《罪犯生活不能自理鑒別標(biāo)準(zhǔn)》的理解與適用，確保案件結(jié)果合法合理;要建立疑難復(fù)雜案件專家會(huì)診制度和新情況、新問(wèn)題定期研討機(jī)制，實(shí)現(xiàn)工作人員能力素質(zhì)的不斷提升。上級(jí)法院要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)法院的監(jiān)督指導(dǎo)，不斷提升人民法院開(kāi)展暫予監(jiān)外執(zhí)行組織診斷工作的整體水平，切實(shí)保障刑罰的有效實(shí)施。

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