工傷賠償糾紛的處理程序
一、進(jìn)行工傷治療;
二、委托律師全程代理;
三、申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
四、申請(qǐng)工傷鑒定(勞動(dòng)能力和自理能力鑒定);
五、確定賠償項(xiàng)目及賠償數(shù)額;
六、進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠;
七、提起人身?yè)p害賠償訴訟;
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)(工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》)
一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)醫(yī)療費(fèi)第30條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付
2、要求:(1)在簽有服務(wù)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;
(2)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求:住院期間。
(三)食宿交通費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)
2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款
1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。
2、要求:(1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;(2)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(五)輔助器具費(fèi)第30條
1、標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付
2、要求:(1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn);(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具
(六)停工留薪第31條
1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
2、要求:(1)停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條
1、標(biāo)準(zhǔn):完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
2、要求:(1)在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);(2)已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條
1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的
二、傷殘保險(xiǎn)待遇
(一)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)27個(gè)月的本人工資二級(jí)25個(gè)月的本人工資三級(jí)23個(gè)月的本人工資四級(jí)21個(gè)月的本人工資
2、要求:(1)評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)醫(yī)療待遇。(2)致殘被鑒定一至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。(3)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)一次性支付
(二)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)本人工資的90%;二級(jí)本人工資的85%;三級(jí)本人工資的80%;四級(jí)本人工資的75%。
2、要求:(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
(三)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)18個(gè)月的本人工資;六級(jí)16個(gè)月的本人工資。
2、要求:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)一次性支付。
(四)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)本人工資的70%;六級(jí)本人工資的60%。
2、要求:(1)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作;(2)難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(3)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額
(五)工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)、六級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定
2、要求:經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
(六)傷殘補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)13個(gè)月的本人工資;八級(jí)11個(gè)月的本人工資;九級(jí)9個(gè)月的本人工資;十級(jí)7個(gè)月的本人工資。
2、要求:從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)一次性支付
(七)醫(yī)療補(bǔ)助金及傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1、標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)、八級(jí)、九級(jí)、十級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定
2、要求:勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(八)傷殘津貼第43條
按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的
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